急！先兆流产，保还是不保？你必须知道这些事儿

吴建平

自然流产属于妊娠期比较常见的疾病，发病率在自然妊娠中占12%至15%左右。连续发生自然流产超过三次则视为复发性流产，其病症发生率在1%左右。导致自然流产的因素比较多，包括子宫解剖结构、生殖系统感染、遗传、组织排斥、环境因素以及激素水平遗传等原因。其中遗传因素导致的流产约占50%至60%，大部分都是染色体结构和数目异常。环境因素有关，甲醛以及苯等一些化学物质。自然流产现象的发生率会随着年龄的增长而增加。据数据统计，35岁以上怀孕的女性中，自然流产的风险要明显上升，年龄达到40岁时，自然流产率一会高于50%，年齡达到45岁以上时，自然流产率将达到93.4%。那么发生先兆流产时，要不要保胎那？

一、发生先兆流产时判断保不保胎的依据

（1）阴道出血：发生先兆流产时阴道会出现少量出血现象，此时可以进行保胎治疗。如果阴道岀血较多，且比正常月经量多时，应尽快去医院检查，接受正规的治疗。阴道出现持续性的大量出血时，会危及准妈妈的生命健康，这是不仅不能保胎，还需要立刻进行流产手术，以防失血过多危及生命。

（2）腹痛：在发生先兆流产时，会伴有轻微腹痛现象，腹痛一般情况下是阵发性的。如果出现持续不缓解的腹痛或者下腹痛比较严重的，应警惕卵巢囊肿破裂、扭转以及宫外孕等疾病的可能，应立即去医院检查，不可存在侥幸心理。

（3）阴道流液：此现象属于主观感受，阴道流液较少时，有可能因胎膜早破引起的，流出的是羊水，也可能是阴道内的一些分泌物流出，甚至阴道流液是尿液。一旦确诊阴道流出液是羊水，则需根据准妈妈的孕周、阴道流液是否继续、是否存在继发感染等情况进行综合判断是保胎还是做人工流产。

（4）彩超：彩超可以准确知晓怀孕部位，同时还能清晰的了解胚胎生长发育的状况。宫颈妊娠、异位妊娠、葡萄胎、瘢痕妊娠等一些异常妊娠是不能盲目保胎。当然也不是全部的宫内怀孕都能保胎，检查时符合下述情况时，说明体内胚胎已停止生长发育：①胚胎头臀大于等于7mm时，探测不到胎心；②平均胎囊直径大于25mm时，还没有孕育出胚芽；③出现卵黄囊孕囊11日以上没有胎心和胎芽；④持续两周以上的时间看不到胎心和胎芽。

（5）出现染色体异常的准妈妈，大部分都会出现流产现象，极少数的胚胎会发育为胎儿，甚至分娩后正常成活。但是这也不是准妈妈饶幸保胎的理由，即使宝宝成活下来其身体质量也比正常宝宝差，这种情况下出现流产，流产物基本上是结构异常或者空孕囊胚胎。孕期出现这种流产的，为了有效避免“劣生”不建议保胎，应及时进行人流手术，在早期终止妊娠。

（6）准妈妈患有全身性病症，也是孕期出现先兆流产的一个因素。比如肝病和心脏病等，会影响胎盘的正常发育，且胎盘附着也较为不稳固，非常容易出现流产现象。此时盲目性的保胎，会增加准妈妈身体的负担，严重的母婴都会有生命危险。

二、预防先兆流产，准妈妈需要做的一些事情

（1）怀孕前：不要做高龄产妇，要宝宝要趁早，年龄偏大时要宝宝出现自然流产的风险较大。重视各项孕前检查，在准备孕育宝宝之前要做好全方面的体检，如果检查出异常，要及时进行科学的治疗，治愈后再怀孕，以有效减小发生先兆流产的概率。

（2）怀孕后：加强情绪的自我调节，保持乐观、积极向上的心理情绪，避免过度的焦虑和紧张。一旦有先兆流产的症状时，要注意日常休息，不要进行性生活和剧烈运动。此时需要提醒准妈妈孕早期休息不是指绝对的卧床，不需要大小便、吃饭都在床上进行，正常生活不会导致流产。准妈妈在孕期时饮食要以清洁、清淡为主，尽量不吃或者少食具有辛辣、刺激性的食物，以前没有食用过的食物在孕早期也不要进行尝试，以防出现腹泻和过敏等不良现象。除了上诉保持良好生活习惯，还要依据引起先兆流产的诱因进行相应的预防和保胎治疗。

三、存在先兆流产的女性再次怀孕前需要进行哪些检查？

（1）无流产或者单次流产的女性：进行常规体检，比如肝肾功能、妇科超声、血常规、尿常规、宫颈涂片以及肝胆胰脾肾等项目的检查。解剖因素的检查有子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连以及甲状腺功能等项目的检查。同时还要进行传染疾病的筛查。

（2）自然流产次数在两次以上的女性：①检检査遗传因素：检查夫妻两人的染色体情况，有经济条件的可以再做胚胎染色体筛查。②检查解剖因素，比如盆腔超声检查，必要时可进行腹腔镜检查、三维超声检查以及MRI检查。

四、先兆流产后孕妇的饮食事宜和治疗

发生先兆流产后，饮食方面应多摄入新鲜的蔬菜和水果，食用一些低脂肪、高蛋白的芹菜、香菇、瘦肉以及木耳等，烹饪油选择植物油，尽量不使用动物油，少吃或者不吃生蒜、生姜、生葱以及辣椒等具有辛辣刺激性的一些食物。

首先需要卧床休息，调整好自己的心态，不宜过度的焦虑和紧张、抑郁。同时针对病因给予针对性的治疗，对于黄体功能不足的孕妇，给其补充黄体酮；对于甲状腺功能低下的孕妇，给其补充适当的甲状腺素等对症治疗。