慢性阻塞性肺病稳定期应用阿奇霉素片加减治疗效果观察

卢雪飞

[摘要]目的：探讨使用阿奇霉裹加减治疗稳定期慢性阻塞性肺病者的临床效果。方法：选取2015年1月至2017年1月由我院收治的COPD稳定期患者166例作为本研究的观察对象。随机分为阿奇组与对照组。对照组给予常规药物治疗。包括吸氧、雾化吸入以及药物口服等。阿奇组在常规药物治疗基础上配合阿奇霉素片。结果：阿奇组患者治疗后的TNF-α为（9.93±1.16）pg/ml。IL-8为（24.2±5.62）pg/ml。与同组治疗前及对照组比较均显著降低;阿奇组患者FEVl、FEVl%与PEVl/FVC%与同组治疗前及对照组比较均显著增加;阿奇纲治疗后总有效率为93.98%。显著高于对照组总有效率（67.47%）。均有统计学差异（戶<0.05）。结论：阿奇霉素片加减治疗稳定期COPD患者疗效确切。可推广应用。

[关键词]慢性阳塞性肺病;阿奇霉素;临床视察

[中图分类号]R563.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-099-02

慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonarydiseases，COPD）是一种因炎症反应引起的以持续性气流受限为临床特征的呼吸科慢性疾病。发病人群多以中老年人为主，常见症状包括呼吸困难、咳嗽喘粗咯痰、气短乏力、胸部闷痛以及劳累加剧等。有流行病学研究表明，我国中老年人COPD的发病率呈上升趋势，40岁以上的人群发病率超过8%。目前尚无有效的根治方法，临床常选择在稳定期给予药物治疗控制病情的进展，防止肺功能的恶化，降低COPD的病死率。阿奇霉素是大环内酯类抗生素之一，常用于抗菌、抗炎、提高免疫力的治疗，且临床安全性较高，但用于治疗COPD稳定期的疗效评价无统一定论。因此本研究将阿奇霉素加减应用于稳定期COPD患者，并与对照组患者进行比较，探讨使用阿奇霉素加减治疗稳定期COPD患者的疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2017年1月由我院收治的COPD稳定期患者166例作为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关诊断;（2）患者的年龄均低于75岁。排除标准：（1）合并严重心肺功能疾病、免疫功能缺陷性疾病、肝肾功能不全等患者;（2）过往伴有阿奇霉素过敏史的患者。将患者随机分为阿奇组与对照组，其中阿奇组男性患者52例，女性患者31例，平均年龄为（59.28±10.24）歲;对照组男性患者47例，女性患者36例，平均年龄为（60.13±11.07）岁。两组患者一般资料比较无差异。组间具有可比性。全部患者在研究开始前均签署《知情同意书》。

1.2治疗方法

对照组给予常规药物治疗，包括吸氧、雾化吸入沙美特罗氟替卡松2次/d以及口服茶碱缓释片0.3g/d等，并嘱有吸烟史的患者戒烟等。阿奇组患者的在对照组治疗方案的基础上给予小剂量阿奇霉素的口服治疗，250mg/次，1次/d。两组患者的治疗疗程均为6个月。

1.3疗效判定指标

在治疗前与治疗后分别采取患者的静脉血样，经离心机离心后，采集上层血清，分别使用ELISA试剂盒测量患者治疗前后肿瘤坏死因子（TNF-α）与白介素-8（IL-8）的OD值，并绘制标准曲线，计算血清中TNF-α与IL-8的含量。

使用肺功能仪对两组患者治疗前后的肺功能进行检测，检测前先嘱患者休息10min，分别测量1s用力呼气容积（FEVl），1s用力呼气容积百分率（FEVI%）与1s率（FEVl/FVC%），为确保准确性，每个指标均测量三次后取其平均值。

根据治疗后患者的症状判断治疗效果。将呼吸困难、咳嗽喘促、双肺哮鸣音等临床症状完全消失，并未出现复发现象的患者判定为痊愈;将临床症状基本消失，但因劳累或活动加剧等原因出现轻微复发现象的患者判定为有效;将治疗后临床症状未改善，或复发情况严重的患者判定为无效。总有效率=（痊愈+有效）/总例数x100%。

1.4统计学方法

本研究使用SPSS 18.0软件进行数据分析，计量资料以（x±s）的方式描述，组间比较使用t检验;计数资料以例数或百分比的方式描述，组间比较使用X检验。P<0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1EHSA血清TNF-α与IL-8测量

治疗后两组患者的TNF-α与IL-8血清含量均降低，阿奇组患者的TNF-α为（9.93±1.16）pg/ml，IL-8为（24.2±5.62）pg/ml，与同组治疗前及对照组比较均有显著统计学差异（P<0.05）。

2.2肺功能测量

检测两组患者治疗前后的肺功能，阿奇组患者FEVl、FEVI%与FEVl/FVC%均显著增加（P<0.05）。

2.3两组治疗有效率

经治疗后，阿奇组痊愈31例，有效47例，总有效率为93.98%;对照组痊愈17例，有效39例，总有效率67.47%。阿奇组有效率显著高于对照组（P<0.05）。

3讨论

COPD是临床常见的呼吸系统慢性疾病，严重威胁患者的身体健康，影响患者的正常生活与学习。本病的发病机制是呼吸道感染引发的气道炎症反应，炎症反应的过程中有多种细胞因子参与其中。患者呼吸道被感染后，炎性细胞被激活并释放炎性递质如TNF-α与IL-8等，对肺结构造成破坏，进而促进炎性反应的发生，增加胶原含量及瘢痕组织，重塑气道壁结构，阻碍患者的正常呼吸，影响患者的肺功能。阿奇霉素属大环内酯类抗生素，有药理学研究证实阿奇霉素具有较强的抗菌、消炎、调节机体免疫能力的作用。在参与COPD的防治中，阿奇霉素可以抑制单核细胞的增殖与中性粒细胞的活性，并降低病理产物对气道上皮细胞的损伤，进一步阻断气道感染并达到抗炎效果。

本研究对阿奇霉素片加减对稳定期COPD患者的治疗效果进行探讨。经治疗后，阿奇组患者的TNF-α为（9.93±1.16）pg/ml，IL-8为（24.28±5.62）pg/ml，与同组治疗前及对照组比较均显著降低（P<0.05）;阿奇组患者FEVl、FEVI%与FEVl/FVC%与同组治疗前及对照组比较均显著增加（P<0.05）;阿奇组治疗后总有效率为93.98%，显著高于对照组总有效率（67.47%），有统计学差异（P<0.05）。本研究的结果说明，使用阿奇霉素片加减治疗方案可以降低患者血清炎性因子TNF-α与IL-8的水平，缓解患者体内炎症反应，抑制感染物对气道的损伤，防止COPD病情的恶化。且有效率显著高于对照组，说明阿奇霉素的临床治疗效果可靠。

综上所述，阿奇霉素片加减治疗稳定期COPD患者疗效确切，抑制炎性因子的分泌，缓解炎症反应，有效防止COPD病情的恶化，可在临床推广应用。