盆底超声检查是否有必要
2019-09-10蒋冬轶
蒋冬轶
女性生完孩子后,一般必须要做盆底彩超检查,检查盆底彩色超声是非常必要的,因为盆底肌肉拉伤会导致女性子宫脱垂。女性应该注意这些盆底肌肉的松弛状态,如果发现骨盆底肌肉太松,应该进行治疗。一个妇女生完孩子后,医生一般建议在一个月后到医院进行全面检查。这项检查包括超声检查和肾脏检查,超声检查包括帮助妇女的子宫恢复。此外,最重要是检查骨盆底。
一、盆底检查的优点
1、目前,盆底成像检查方法主要包括膀胱尿道造影,动态排便血管造影,磁共振检查和超声检查。如今,血管造影很少进行,主要用于MRI和超声检查。其中,MRI的缺点主要体现在:动态观察不能观测到,价格昂贵,无法显示补片和吊带的形状和位置,不能使用于金属移植物和幽闭恐怖症患者。超声检查的优点主要是:无辐射,无创伤;造影剂无感染过敏;经济快速;重复性高;患者容易接受;超声波可以动态观察盆底的变化,引导患者正确完成收缩肛门运动;在超声数据采集之后,可以对图像进行后处理以获得更好的清晰度,尤其是对于3D图像。
2、对于盆腔器官脱垂的测量,我们可以通过盆底超声测量脱垂器官与耻骨联合下缘的距离。盆底三维超声的主要指标为:肛提肌前后径,肛提肌横径,肛提肌面积,肛提肌损伤,肛提肌角度,肛门括约肌形态及损伤。
二、盆底检查的临床价值
1、很多女性感觉产后检查检查子宫是否有充血,或子宫恢复,不需要检查盆底,其实这是错误的,女性在生完孩子后子宫和盆底损伤是非常严重的,特别是盆底肌肉拉伤会特别明显,因此恢复盆底肌肉的弹性也是产后检查的重点。
2、盆底彩色多普勒超声检查,主要用于观察女性盆底肌肉劳损的恢复情况,如果盆底肌肉劳损恢复很差,就要进行盆底康复治疗,如果只是轻微拉动应变,经过一段时间,盆底肌肉会恢复到原来的弹性和状态,不需要太紧张。
三、盆底检查
盆底检查主要分为两种。一个是基本的临床评估,要求条件与分娩后42天的产妇回报基本相同,不再增加产妇负担。希望产妇能够对未来的进行这种基本评估,为预防盆底功能障碍提供基本信息。另一个是临床研究评价,它是基于对患者和医疗机构的综合评价,为盆底功能障碍的预防和治疗提供了更完善系统,全面的科学依据。在实际工作中建议进行临床基础评估。评价内容主要包括病史,症状,体格检查,盆腔器官脱垂的定量分期,尿常规,阴道分泌物检查,盆底三维超声,盆底功能筛查等;临床研究性评估主要基于母体状况的基础评估,如专科检查,包括下尿路评估,棉签试验,下消化道评估,盆底相关症状问卷,神经反射,压力诱导试验,尿垫测试等;实验室检查主要包括血尿,尿培养,阴道分泌物检查,内分泌,血液生化,血糖;盆底电生理检查和盆腔生物力学检查,盆底成像检查等。
骨盆底检查由专业的产科医生和妇科医生进行,以对患者进行全面的妇科检查。根据临床判断,患者遵循相应的检查计划。一般有两种检查计划,第一个是骨盆底的超声检查。超声波用于动态观察骨盆底的变化,以获得更清晰的三维图像,并找到并评估肛提肌和肛门括约肌的损伤程度。骨盆底超声也可用于骨盆底手术后的观察,骨盆底的解剖结构非常直观、简单。它具有无辐射,无创伤,无造影剂引起的感染过敏风险,经济,快速,高度可重复的优点。第二个是骨盆底肌肉的功能评估。它测量阴道表面的肌电图和尿道收缩压,收集盆底肌肉表层的积淀,并将骨盆底肌肉的运动转换成可见的图像。清晰的显示图像,使患者还能清楚直观地了解盆底肌功能状态并参与治疗。这些测试的目的是尽可能早地评估生殖器官和盆底的状态,并在发生盆底疾病的临床症状之前使用物理方法进行治疗和干预。
四、盆底检查的目的
盆底超声以其无创、可重复、无辐射和费用低廉等优点逐渐被广泛应用于盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗后疗效的评估。通过盆底超声检查我们能早期发现、早期诊断盆底功能障碍性疾病,在临床症状出现前或症状较轻时通过物理治疗(盆底肌锻炼、生物反馈治疗)来恢复盆底支持结构的功能,避免或延缓手术治疗,提高患者生活质量,同时减轻家庭和社会的医疗经济负担。
五、盆底检查适用患者
1、产后妇女(42天至6个月):无论是剖宫产还是自然分娩,盆底功能应在出生后42天至6个月进行评估,骨盆底损伤应通过盆底康复。
2、计划怀孕的女性,特别是处于中期的孕妇:孕前盆底功能评估,了解盆底功能,帮助恢复孕前盆底功能或学习正确的保健运动,预防或减少怀孕或发生产后盆底疾病
3、围绝经期妇女:由于围绝经期雌激素水平波动,导致盆底功能状态发生变化,可通过盆底康复改善盆底功能。
4、各种尿失禁患者:轻度至中度压力性尿失禁(打喷嚏,咳嗽,跳绳,爬楼梯,快走,尿漏等),急迫性尿失禁(尿频,尿急,尿失禁,夜尿频率)更多,,混合性尿失禁。
5、尿潴留和膀胱过度活动症患者:尿频,尿急,有无尿失禁以及产后和盆腔手术后尿潴留。
6、盆腔器官脱垂患者:轻度,中度盆腔器官脱落(阴道前壁和后壁鼓胀,子宫脱垂等)。
7、盆腔疼痛患者和排便障碍患者:便秘或大便失禁,产后盆腔疼痛,腰腹部肿胀,背部疼痛等,以及阴道松弛或瘫痪。
8、其他疾病患者:性功能障碍患者,有性欲低下,性唤起障碍,性高潮减退,性疼痛。患有产后子宫功能不全,耻骨联合分离和腹直肌分离的患者。反复阴道炎,反复尿道炎患者。慢性盆腔炎患者。术后流产:促进流产后子宫内膜恢复,改善流产后的月经。由薄的子宫内膜引起的不孕症:促进子宫内膜增厚。卵巢早衰和围绝经期综合征患者:改善卵巢功能。泌尿生殖手术前后,需要辅助治疗的患者:尿失禁,盆腔器官脱垂等术前和术后,改善术后盆底功能,减少复发。子宫切除术等妇科手术:预防和减少术后盆底功能障礙。术后伤口疼痛,愈合不良,疤痕疼痛等。
以上是适于使用盆底超声检查的疾病患者,综上所述,盆底超声检查在临床治疗中有着很大的作用,显而易见,盆底超声是相当有必要的。
一旦女性发现盆底肌肉恢复不良,最好根据医生提供的建议及时治疗。医生让女性进行盆底康复的最常见方法是使用电疗来促进盆底肌肉萎缩。电疗是恢复盆底肌肉的好方法。如果您不想去医院进行固定治疗,您也可以根据医生的建议使用提肛运动来恢复,但提肛运动较慢。相同体积的电疗更快恢复,更适合产后妇女。