探讨米索前列醇和卡前列素氨丁三醇用于产后出血的临床效果及其对不良反应的影响

张忠碧

[摘要]目的：探讨米索前列醇和卡前列素氨丁三醇用于产后出血的临床效果。方法：选取2012年07月至2018年7月于我院进行的80例分娩后发生产后出血产妇，采用随机数字表法随机分组，对照组产妇采用米索前列醇防治产后出血，观察组采用卡前列素氨丁三醇。观察并对比两组产妇产后出血量、产后出血率和不良反应发生情况。结果：观察组产妇分娩后2h出血量和分娩后24b出血量显著少于对照组（P<0.05）;观察组产妇产后出血率显著低于对照组（P<0.05）;观察组产妇不良反应发生率和对照组相比无显著差异（P>0.05）。结论：与米索前列醇相比，卡前列素氨丁三醇用于产后出血的临床效果较好，可降低产后出血量，产后出血率较低，不良反应发生率较低，具有重要的临床意义。

[关键词]米索前列辞;卡前列素氨丁三醇;产后出血

[中图分类号]R714.461 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0101-01

产后出血为产科一种较为常见的并发症，具有较高的发病率，为我国产妇首要死亡原因，为进一步探讨产后出血防治的有效方法，笔者就我院收治的分娩后发生产后出血的80例产妇，分成两组，分别给予相应治疗方案，汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年7月至2018年7月于我院80例分娩后发生产后出血的产妇，随机数字表法将产妇随机分组，观察组与对照组各40例产妇。对照组年龄范围23-38岁，平均年龄（28.36±6.95）岁;32例初产妇，8例经产妇;孕周35-40周，平均孕周（37.96±9.20）周。观察组年龄范围24-39岁，平均年龄（27.89±7.10）岁;31例初产妇，9例经产妇;孕周36-41周，平均孕周（38.22±9.57）周。两组患者孕周、年龄等一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组产妇由同一组医护人员进行平产分娩，胎儿分娩后，给予缩宫素（生产厂家：天津生物化学制药有限公司;批准文号：国药准字H12020482;规格：lml：10单位）20U，静脉滴注。对照组产妇给予0.6mg米索前列醇（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司;批准文号：国药准字H20084598;规格：0.2mg），口服。观察组产妇给予卡前列素氨丁三醇（生产厂家：常州四药制药有限公司;批准文号：国药准字H20094183;规格lml：250ug）250ug，肌肉注射。

1.3观察指标及临床疗效判定标准

观察并对比两组产妇产后出血量（包括分娩后2h出血量和分娩后24h出血量）;观察并对比两组产妇产后出血率;观察并比较两组产妇不良反应发生情况。

产后出血量测定：使用容积法对2h出血量测量，胎儿分娩、羊水流尽后，产后2h放置扁平采血器于产妇臀下，将收集到的血液倒至杯中进行测量;使用称重法对24h出血量测量，分娩前和分娩后对消毒巾、敷料等称重，分娩之后的重量减掉分娩之前的重量为血重量，lmL出血量=1.05g血重量。

产后出血：产妇2h出血量超过400mL或者产后24h出血量超过500mL。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0进行统计学处理，计量资料、计数资料分别以均数±标准差（x±s）、百分比表示，并分别进行，检验、x检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇出血量比较：

观察组产妇分娩后2h出血量和分娩后24h出血量显著少于对照组（P<0.05），两组相比差异具有统计学意义。见表1.

2.2两组产后出血率比较：

对照组产妇10例产后出血，产后出血率为25.00%;观察组产妇4例产后出血，产后出血率为10.00%。观察组产妇产后出血率显著低于对照组（P<0.05），两组相比差异具有统计学意义。

2.3两组不良反应情况比较：

观察组产妇不良反应发生率和对照组相比（P>0.05），无显著统计学意义。见表2.

3讨论

产后出血为临床较为常见的一种产科并发症，我国具有较高的产后出血发生率，占分娩总数的2%-3%左右。产后出血的重要因素为子宫收缩乏力，所以防治过程中应重点促进子宫收缩。临床中产后出血主要表现为产道急性出血，且量较大，临床中产妇一旦出现产后出血症状应立即采取有效方案干预，若得不到及时有效的治疗，会对产妇生命安全产生严重威胁，导致产妇失血性休克，严重的还有可能使产妇死亡。米索前列醇为降低产后出血率的常用药物，在子宫中可使肌细胞膜通透性显著提高，细胞中Ca2±浓度显著增高，不断提高子宫壁压力，从而起到加强宫缩的作用，用于产后出血防治，有一定的效果，但临床疗效并不理想。

卡前列素氨丁三醇为新型促子宫收缩药物的一种，经肌肉注射可对产妇子宫平滑肌直接作用，有效降低外周因素干扰，和米索前列醇相比具有以下优势（1）半衰期比较长，达2h，无需重复用药;（2）用药方式不同，肌肉注射药效发挥较快，15分钟就能达到最大药物浓度;（3）受体位点不仅限于子宫上段，也可作用于子宫下段，降低了用药量，提高了安全性，降低了不良反应发生率。

综上所述，与米索前列醇相比，卡前列素氨丁三醇用于产后出血的临床效果较好，可降低产后出血量，產后出血率较低，不良反应发生率较低，具有重要的临床意义。