探讨不同手术治疗方式治疗腹股沟疝气的临床效果

张琰

[摘要]目的：研究分析患膜股沟疝使用不同外科手术方法的临床治疗效果，方法：选取我院2017年1月至2018年2月患腹股沟疝需行手术治疗的60例患者作为研究整体，按照手术方式不同将其进行分组，依据病人住院治疗时间先后编号后随机均分为两组，实验组30名患者采取无张力疝修补手术，传统组30名患者则使用传统整合手术进行疝修补，根据两组患者术后并发症概率、术后康复治疗时间以及手术时长判別临床手术效果。结果：实施传统手术方案的传统组术后感染率为36.67，比实验组高30%。对患者实施无张力疝修补手术后，实验组30患者仅有1人复发，术后复发率仅为3.33%，比传统组低20%。且传统组30名患者平均手术时长与术后康复治疗花费时长均高于实验组。两组各项临床治疗指标数据均差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：无张力疝修补手术可以有效减小患者手术创面，降低患者术后并发症风险，帮助患者早日康复出院，医院普外科室应着重大面积推广无张力疝修补手术用于治疗膜股沟疝气。

[关键词]无张力疝修补;腹殷沟疝气;临床效果

[中图分类号]R656.21 [文献标识码] A [文章编号]2096-5249（2019）0641049-01

1资料和方法

1.1临床资料

选取我院2017年3月至2018年2月患腹股沟疝必需采取外科手术治疗方案的60例患者进行研究，60名患者都已经临床确诊为腹股沟疝气，研究中己排除患有先天重大疾病和凝血功能障碍的患者。实验组30名患者中有21名男性患者，9名女性患者。年龄（29-68）岁，平均年龄（42.57±3.86）岁。有18名患者临床诊断为直疝，余下12名患者属于斜疝。有28名患者初次进行疝修补外科手术，其余2人属于术后复发第二次进行疝修补手术;传统组30名患者中有17名男性患者，13名女性患者，年龄（27-69）岁，平均年龄（43.57±3.89）岁。有18名患者经临床诊断为直疝，余下12名患者属于斜疝。有27名患者初次进行疝修补外科手术，余下3人属于术后复发第二次进行疝修补手术。本次手术临床试验己获得医院伦理会批准并在其监督之下完成，所有患者及其家属都己知悉本次手术治疗方案且均己签署知情同意书。

1.2方法

传统组30名患者进行术前检查过后，医护人员完成术前器械消毒后，由麻醉医师对患者进行硬膜外麻醉，同时在手术中追加麻醉药剂量确保患者处于连续麻醉状态。主治医生在患者选定手术切口处切开患者皮肤，将疝囊颈完全暴露，切除疝囊之后，采用高位结扎的方式和荷包缝合针法缝合患者手术创口。手术过程中处理腹股沟后壁时，使用Bassini方法，暴露精索之后，注意在精索的后方将腹内斜肌下缘与联合腱延伸至腹股沟韧带上方的部位进行缝合，完成缝合之后将精索置入患者腹内斜肌与腹外斜肌的腱膜间隙。

实验组30名病人与传統组进行相同流程的术前检查，待医护人员完成相关装备工作之后开始进行手术。由麻醉医师对患者进行硬膜外麻醉，手术过程中根据患者各项生理体征追加麻醉剂药量确保患者处于连续麻醉状态。医护人员提前对患者手术部位进行消毒，主治医生对指定部位进行切开，将切口大小控制在4.2-6.1cm之间，采取横向裁断疝囊壁的方式进行手术，疝囊进行丝线缝合，在患者腹横筋膜前、精索以及腹外斜肌腱膜的后方放置疝平片进行修补，切口朝向为精索内环方向，缝合针距为0.5cm，将疝平片外侧缘结节与腹股沟韧带进行缝合，内侧则与联合肌腱上方组织进行缝合。待疝修补过程结束后，将患者腹外斜肌、外环口以及表面皮肤创口进行缝合。

1.3观察指标

对比并记录施行不同手术治疗方案的两组患者手术时长、康复治疗住院时间，参与研究的医护人员密切监测两组患者术后不良反应情况，例如术后创口感染和发热。待病人痊愈出院后，研究组医护人员需对60名患者进行为期7个月的术后回访，了解并记录病人进行疝修补手术后的复发情况。

1.4统计学方法

将本次外科手术实验所得的研究数据全部输入SPSSl9.0进行运算处理，采用t和x对数据结果进行监测，当P值小于0.05时，认为实验取得的临床效果研究结果在统计学方面有意义。

2结果

通过使用不同的外科手术治疗方案对60例患者进行疝修补手术后，实验组30名患者的术后仅有2名患者术后康复期出现感染，术后感染发生率为6.67%;使用传统缝合方式的传统组30名患者中有11例患者术后创口感染，术后感染发生率为36.67%，比施行无张力疝修补手术的实验组高出30%（P<0.05）。且传统组30名患者施行手术的平均时长均高于实验组，完全康复所需的住院治疗时间也高于实验组平均数据。对患者进行术后为期7个月的回访，经调查实验组有29名患者已经完全康复，仅有1人复发;施行传统手术治疗方案的传统组有7人出现疝气复发需要再度接受手术治疗，复发率比实验组患者高11.76%（P<0.05），具体数据见下表1.

3讨论

腹股沟疝气是一种较为常见的外科疾病，患病人群主要为婴幼儿和老年人。腹股沟位于没有发达的肌肉覆盖，极易发生疝气。腹股沟疝气主要可分为斜疝和直疝两种类型，婴幼儿主要以斜疝居多，老年人患直疝概率较高。患者腹股沟疝病发会导致患者行动受限，剧烈疼痛。目前临床治疗腹股沟疝以外科手术方法为主，按照手术方法不同分为传统修补手术、无张力疝修补手术，还有最新的腹腔镜疝气修补手术。不同手术治疗方案的疼痛程度、治疗效果以及术后复发率都不相同。

本次主要研究传统缝合手术与无张力疝修补手术的临床治疗效果，选取60名患者作为研究对象，通过上文研究结果可知无张力疝修补手术疗效优于传统疝修补手术。