基于甲状腺全切除的甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的治疗效果分析

李国锋 杨伟光

[摘要]目的：研究甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者采用甲状腺全切除手术方式进行治疗的临床效果。方法：选甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者76例，分成对照组和治疗组，平均每组38例。对照组采用甲状腺部分切除手术方式进行治疗;治疗组采用甲状腺全切除手术方式进行治疗。对比两组手术治疗效果、术后并发症情况、术后住院治疗时间、术后不同时间点疼痛程度VAS评分水平。结果：治疗组患者手术治疗总有效率达到92.1%。高于对照组的71.1%;术后并发症仅有2例。少于对照组的7例;术后住院治疗时间短于对照组;末后不同时间点疼痛程度VAS评分水平的改善效果优于对照组。组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者采用甲状腺全切除手术方式进行治疗，能够减少术后并发症，迅速减轻疼痛，缩短住院治疗时间，使手术效果得到显著提高。

[关键词]甲状腺功能亢进;甲状腺癌;甲状腺全切除;手术

[中图分类号] R736.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0025-01

近年来临床对甲状腺癌合并甲状腺功能亢进患者进行的首选方法是手术治疗，以甲状腺全切除或近全切除术是临床上较为常见的两种术式。本文研究甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者采用甲状腺全切除手术方式进行治疗的临床效果。汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2017年1月-2019年1月在我院接受手术的甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者76例，以随机分组法分成对照组和治疗组，平均每组38例。对照组中男性21例，女性17例;年龄21-76岁，平均46.9±6.5岁;甲状腺功能亢进病史1-9年，平均3.2±0.5年;甲状腺癌病史1-16个月，平均5.3±0.9个月;治疗组中男性23例，女性15例;年龄20-74岁，平均46.7±6.4岁;甲状腺功能亢进病史1-9年，平均3.4±0.6年甲状腺癌病史1-18个月，平均5.2±0.7个月。数据组间无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2方法

治疗组采用甲状腺全切除手术方式进行治疗，在手术操作开始前首先帮助患者取仰卧位，对颈部实施全面的消毒处理后进行颈丛麻醉。确定麻醉取得成功后，在与胸骨距离2cm左右的颈部位置，作弧形操作切口，长度控制在4cm左右。使甲状腺充分暴露，随后将悬韧带分开，对甲状腺的上级血管进行结扎处理，完全切断甲状腺中、下静脉血管。甲状腺腺叶要向内进行牵拉，对甲状腺上级血管进行切断并结扎。将甲状腺侧叶及峡部切除，并对其他的腺体组织进行清理。最后放置引流管，对切口进行逐层缝合处理。对照组采用甲状腺部分切除手术方式进行治疗，在手术操作开始前首先帮助患者取仰卧位，对颈部实施全面消毒处理后，通过气管插管方式实施全身麻醉或颈丛麻醉。于患者胸骨上方2cm左右的位置作一个手术操作切口，使甲状腺能够充分的暴露，将甲状腺侧叶及峡部切除，具体切除操作方式与治疗组相同，在操作过程中需要注意对患者的喉返神經进行针对性的保护，在最大程度上避免对其造成损伤。甲状旁腺及喉返神经附近的腺体组织要尽可能的进行保留，最后实施止血并缝合处理。

1.3观察指标

（1）手术治疗效果;（2）术后并发症情况;（3）术后住院治疗时间;（4）术后不同时间点疼痛程度VAS评分水平。

1.4效果评价标准

临床治愈：甲亢、甲状腺癌症状彻底消失，术后没有出现任何并发症;有效：甲亢、甲状腺癌症状消失，术后出现程度轻微并发症，经对症处理后消失;无效：甲亢、甲状腺癌症状没有减轻，或术后出现严重并发症。

1.5数据处理方法

计量资料t检验，以（x±s）表示，计数资料x检验，P<0.05差异有显著统计学意义，采用SPSSl8.0软件处理数据。

2结果

2.1手术治疗效果

治疗组高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表1.

2.2术后并发症

治疗组术后并发症仅有2例（5.3%），少于对照组的7例（18.4%），有统计学意义（P<0.05）。

2.3术后住院时间

对照组和治疗组术后住院时间分别为（7.59±1.23）d和（5.14±0.86）d，有统计学意义（P<0.05）。

2.4术后不同时间点疼痛程度VAS评分水平

治疗组改善效果优于对照组，具体数据见表2.

3讨论

最近年随着我国人们生活水平的提高，其生活习惯和作息时间也均发生了较大的改变，临床上罹患甲状腺癌及甲状腺功能亢进疾病的患者人数也呈现逐年增加的发展态势，对广大患者的生命安全和生活质量造成了十分严重的不利影响。通过组织进行本次研究，可以更加充分的证明，甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者采用甲状腺全切除手术方式进行治疗，能够减少术后并发症，迅速减轻疼痛，缩短住院治疗时间，使手术效果得到显著提高。