三种不同通道行经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床治疗效果

韩广元

[摘要]目的：探讨三种不同通道行经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床治疗效果。方法：抽选165例复杂性肾结石患者。A组;选择常规通道开展经皮肾镜取石;B组：选择檄通道开展经皮肾镜取石;C组：选择双檄道经皮肾境取石;结果：在手术时间、手术出血量以及患者在院时间方面相比较，三组不存在较大差距（P>0.05）;通过碎石成功率方面相比较，C组的94.55%高于A组的76.36%与B组的72.72%，（P<0.05）。三组患者术后均发生不良反应。但是三组出血介入栓塞、发热、迟发出血以及器官损伤情况相比较，差距无统计学意义（P>0.05）。结论：针对复杂性肾结石患者应用传统通道、微通道与双微通道行经皮肾镜取石术均有一定临床价值。但是双微通道行经皮肾镜取石术清除结实率更高，更符合临床需求，安全可行性强。

[关键词]经皮肾镜取石术;三种不同通道行：复杂性肾结石;治疗效果

[中图分类号]R699.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0020-02

复杂性肾结石是肾脏功能异常、剖结构异常或者结石为畸形的多发性结石。临床中，对复杂性肾结石患者多采用手术方式治疗，但是应用不同通道实施经皮肾镜取石术所产生的治疗效果有所不同。因此，本文针对不同通道进行经皮肾镜取石术对复杂性肾结石患者开展治疗，观察治疗效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽选2017年4月至2018年8月共165例复杂性肾结石患者，根据不同治疗方法，将其分为三组，A组、B组与C组各组55例。男性85例，女性80例，年龄35至70天，平均年龄（52.46±1.23）天。

1.2纳入标准与剔除标准

纳入标准：①确诊为复杂性肾结石;②自愿参加此次研究;⑧患者机体出现腰部疼痛、酸胀等症状。

剔除标准：①泌尿系统感染;②中途退出者;⑧对药物过敏者;④精神系统疾病;⑤凝血障碍。

1.3方法

A组：选择常规通道开展经皮肾镜取石;麻醉后，取截石位，通过尿路应用膀胱镜实施尿路检测，在通过患侧尿道讲输尿导管插入，导管保留后讲膀胱镜排出，插入双腔导尿管，实施固定。输尿管处理好后，实施消毒，针对轻度肾积水患者可在輸尿管中注入生理盐水，出现人工肾积水之后开展穿刺，应用超声定位对确定穿刺点。穿刺针将导丝置入，做好固定工作后，退出穿刺针，对皮肤和皮下组织切开，应用筋膜扩张器扩开通道，放入肾镜对情况进行观察，在应用生理盐水灌注实施碎石与清理工作，清除结束之后应超声观察碎石清理是否干净，若结石无完全清除可进行二期手术。

B组：选择微通道开展经皮肾镜取石;手术方法如上，但是通道扩张程度要低于A组;

C组：选择双微道经皮肾镜取石;针对结石较少的患者，可与B组建立的通道相同，若结石较多并且取石困难，可再建议一个通道，针对结石非常复杂的患者立刻开展两个通道取石。术后5-7d进行尿路平片检查，观察是否有残留结石，若仍有可通过药物排石，让患者多饮水，促进结石排出。

1.4观察指标

记录三组具体手术时间，患者在院时间、手术出血量以及一次性碎石成功率

1.5统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，比较采用t检验计数资料以率表示，采用x检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比三患者基本治疗情况

在手术时间、手术出血量以及患者在院时间方面相比较，三组不存在较大差距，无统计学意义（P>0.05）;通过碎石成功率方面相比较，C组的94.55%高于A组的76.36%与B组的72.72%，差距非常大，具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1

2.2对比三组患者术后不良反应发生率

三组患者术后均发生不良反应，但是三组出血介入栓塞、发热、迟发出血以及器官损伤情况相比较，差距无统计学意义（P>0.05）。具体见表2

3讨论

结石是25-45岁年龄阶段人群高发疾病，现代物质生活水平的提高，人们饮食结构也有所变化，导致结石发生率成递增模式，从而也导致复杂性肾结石疾病的发生也明显升高。

临床中，对此类患者多采用经皮肾镜取石术，此治疗方式不仅清除结石率高，还是微创手术，对患者机体损伤小。但是针对复杂性肾结石患者，结石形状多为畸形，体积偏大，手术入境形式也多样化。传统通道因为神经口径大，需要建立更多的通道，从而对患者机体极易产生损伤，诱发一系列并发症。微通道虽然口径小，但是手术操作视野也相对较小，针对大体积的复杂性结石无法有效清除。双微通道弥补以上两种通道的缺点，既满足手术视野，也减少对机体损伤，提高一次性结石清除成功率。

综上所述：针对复杂性肾结石患者应用传统通道、微通道与双微通道行经皮肾镜取石术均有一定临床价值，但是双微通道行经皮肾镜取石术清除结实率更高，更符合临床需求，安全可行性强。