可吸收螺钉治疗踝骨骨折临床效果评价

付正东

[摘要]目的：研究探讨可吸收螺钉治疗躁骨骨折临床效果。方法：选取本院（四川省成都高新技术产业开发区第三人民医院）2016年9月至2018年10月收治的踝骨骨折患者88例为临床研究对象，随机分为对照组与观察组，对照组应用保守治疗，观察组应用可吸收螺钉治疗，比较两组优良率。骨折愈合时间，不良反应发生率。结果;观察组躁骨骨折患者的治疗优良率93.18%优于对照组躁骨骨折患者的治疗优良率79.55%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组踝骨骨折患者的骨折愈合时间（2.2±0.7）月少于对照组的骨折愈合时间（3.3±1.2）月。差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率6.82%低于对照组的不良反应发生率25%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：可吸收螺钉治疗躁骨骨折临床效果显著，安全性高，恢复快，值得在临床广泛推广使用。

[关键词可吸收螺钉;躁骨骨折;临床效果;保守治疗

[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0018-01

踝骨骨折是骨科常见骨折之一，发病率是所有骨折中最高的。發病原因多为间接暴力与直接暴力。人体的踝关节骨质较为薄弱，在骨折后，踝穴与距骨的关系被破坏，非常容易引发创伤性的骨一关节炎关节僵硬。传统的治疗方法多是使用金属螺钉以及克氏针进行内固定治疗，但是患者术后有很高的机率会出现关节疼痛以及关节断裂等不良现象，部分患者内固定术后感觉关节疼痛不适、关节活动受限需要进行第二次手术取出螺钉，会给患者造成严重的生理心理痛苦”。本研究探讨了可吸收螺钉治疗踝骨骨折临床效果，现研究报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取本院（四川省成都高新技术产业开发区第三人民医院）2016年9月至2018年10月收治的踝骨骨折患者88例为临床研究对象，随机分为对照组与观察组，其中男性51例，女性37例，年龄在22岁-72岁，平均年龄（47.52±4.22）岁。其中暴力击打患者13例，交通事故40例，意外跌伤20例，其他15例。对比两组踝骨骨折患者的性别，年龄，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组应用保守治疗，患者侧卧，进行复位，复位后使用U式石膏或是小夹板进行外固定。稳固期间，要指导患者正确摆好固定物，禁止自己拆卸，要患肢始终保持清洁，干燥，防止感染。稳固6周后，拆除外固定，并引导患者进行肢体功能锻炼。

观察组应用可吸收螺钉治疗，实施硬膜外麻醉后，在患肢外踝后部行弧形切口，充分暴露骨折部位，清除骨折断端及关节内坏死组织与嵌顿组织，实施复位后，借助牵引进行稳固，稳固及内固定顺序为，后踝，外踝，胫腓，内踝。在外踝与内踝部位放置可吸收螺钉，螺钉长4.5cm，3.5cm。一共放置两颗。在实施稳固期间，从后部向前部开展稳固。内固定后使用石膏稳固，一个月后拆除石膏进行锻炼。

1.3观察指标

两组踝骨骨折患者的治疗优良率，骨折愈合时间以及不良反应发生率。优良率评判标准：优：患者骨折处没有出现疼痛，畸形，患者术后踝关节功能均恢复正常，经X线片检测，患者骨折愈合，踝穴正常。良：患者关节功能明显好转，骨折处有轻微疼痛，经X线片检测，患者骨折愈合，踝穴有间隙。可：患者关节功能改善但受限，骨折处有明显痛感，经X线片检测，患者踝关节出现轻微畸形。差：没有达到以上标准。

1.4统计学方法

所有研究数据均应用SPSSl7.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组踝骨骨折患者的治疗优良率

观察组：优：21例，良：20例，可：3例，差：0例，治疗优良率93.18%。对照组优15例，良20例，可5例，差4例，治疗优良率79.55%。观察组踝骨骨折患者的治疗优良率93.18%优于对照组踝骨骨折患者的治疗优良率79.55%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组踝骨骨折患者的骨折愈合时间

观察组踝骨骨折患者的骨折愈合时间（2.2±0.7）月少于对照组的骨折愈合时间（3.3±1.2）月，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组踝骨骨折患者的不良反应发生率

观察组踝骨骨折患者中有2例骨质疏松，1例患者关节僵硬，不良反应发生率6.82%。对照组踝骨骨折患者中有7例骨质疏松，4例患者关节僵硬，不良反应发生率25%。观察组患者的不良反应发生率6.82%低于对照组的不良反应发生率25%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

踝骨骨折是一种关节内部骨折，存在移位现象的患者必须制造切开实施复位并进行内固定治疗。很多时候都是在患者骨折后5小时至8小时内开展手术，部分出现踝关节肿胀的患者必须实施消肿治疗后，待肿胀消退之后才能实施手术治疗。对于开放性踝骨骨折患者，应该严格清理患者骨折处的死亡组织以及嵌顿组织，全方面清除污染比较严重的组织，严格按照清创标准进行。同时要使用生理盐水以及过氧化氢多次冲洗骨折部位，并且要尽可能的多保留伤口周围的正常组织皮肤。踝关节是人体的一大负担构造，因此治疗规定比较严格，必须进行解剖复位。

传统的手术治疗应用的内固定材料多为克氏针或是金属性螺钉，稳固效果或许显著，但是患者在术后经常能够感觉到骨折处疼痛及关节活动受限，而且这些内固定材料多数都是要再次手术取出的，加重了患者的生理疼痛，以及术后感染的发生率，不仅会给患者生理带来巨大创伤，还会导致患者心理出现障碍。而可吸收螺钉不仅拥有较好的力学强度，实施骨折固定效果更为显著，且该类材料能够均匀分布骨折部位所需要承受度的力度，能够避免集中用力导致螺钉断裂的现象以及骨质疏松等并发症。

综上可知，可吸收螺钉能够有效治疗踝骨骨折，安全性高，值得应用。