调气化痰法对中老年顽固性失眠患者生活质量的影响

高经学 张绍宽 吴宝红 杨火兵 马新蕾

[摘要]目的：探讨调气化痰法对中老年顽固性失眠患者生活质量的影响。方法：选取1016年4月-2018年4月我院收治中老年顽固性失眠患者60例。对照组应用艾司唑仑治疗，研究组应用调气化痰法治疗。对比两组患者的疗效、睡眠质量评分（PSQI）、以及生活质量评价。结果：研究组的治疗效果、PSQI评分显著优于对照组（P<0.05）;治疗前两组患者的生活质量评分无显著差别（P>0.05），治疗后研究组患者的生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：应用调气化痰法治疗中老年顽固性失眠，有助于改善患者的睡眠质量，提高患者的生活质量，值得在临床推广应用。

[关键词]调气化痰法;中老年顽固性失眠;生活质量

[中图分类号]R259 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0004-02

随着年龄的逐步增长，人的中枢神经系统会受到退行性的改变，中老年入夜间会出现片段睡眠的症状，打乱了睡眠的节律。目前，中老年顽固性失眠的发病率为20%-50%，教育程度低、收入低、丧偶等因素都会影响中老年人的睡眠质量，此外，躯体疾病如心血管疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病以及肺部疾病也都是其中的病因。顽固性失眠会增加中老年人抑郁的风险，降低其对自身的健康评价，降低了认知功能。临床治疗顽固性失眠一般采用心理治疗、药物治疗和物理治疗，但效果均不见好。我院应用调气化痰法治疗中老年顽固性失眠，发现患者的睡眠质量有所提升，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年4月-2018年4月我院收治中老年顽固性失眠患者60例，所有患者均经病理诊断为顽固性失眠。排除标准：有嚴重精神疾病或恶性肿瘤的患者;处于妊娠期或哺乳期的妇女;有心、肝、肾等器官严重性疾病;存在药物过敏反应。

患者随机分为两组，对照组30例，男15例，女15例，年龄41-72岁，平均年龄为（58.3±3.2）岁;病程6-21个月，平均病程（15.3±3.2）个月;研究组30例，男18例，女12例，年龄43-70岁，平均年龄为（57.2±3.4）岁;病程6-19个月，平均病程（15.2±2.8）个月。两组患者的一般资料有可比性（p>0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组应用艾司唑仑治疗。给予艾司唑仑（山东信谊制药有限公司;国药准字H37023047）服用，口服，1mg/次，1次/d，15d为一个疗程，连续服用两个疗程。

1.2.2，研究组应用调气化痰法治疗。调气化痰法药方：10g红花，10g桃仁，10g川芎，12g郁金，18g生龙骨，30g法半夏，10g竹茹，9g黄连，9g枳实，15g朱茯神，9g陈皮，30g酸枣仁。精神抑郁者可加五味子、枸杞;1剂/d，加水煎制400ml，早晚服用。患者在服用期间要忌辛辣刺激的食物、烟酒、咖啡浓茶。持续服用1个月。

1.3观察指标

疗效评定标准：显效：临床症状明显改善，睡眠时间至少达6h：有效：临床症状有所改善，睡眠时间延长，但延长时间小于2h：无效：临床症状未改善甚至恶化。有效率=显效+有效。分别记录两组患者治疗后的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），总分21分，患者的睡眠治疗与分数呈负相关。

采用SF-36量表法对患者生活质量进行评价，主要包括患者生理机能、躯体健康、生理职能和社会功能四个方面，分值最高为100，分值大小与患者生活质量成正相关。

1.4统计学方法

采用SPSSl8.0对数据进行统计，计数资料应用x（%）以及计量资料应用，检测（x±s），有统计学意义为P<0.05.

2结果

2.1两组患者疗效以及睡眠质量对比

研究组的治疗效果、PSOI评分显著优于对照组（p<0.05），具体见表1.

2.3两组患者治疗前后生活质量评分对比治疗前两组患者的生活质量评分无显著差别（P>0.05），治疗后研究组患者的生活质量评分显著高于对照组（p<0.05），具体见表2.

3讨论

据统计，我国睡眠障碍的发病率高达38.2%，53%的患者失眠持续大于一年以上，长期失眠对人们的精神和躯体将产生很大的危害，是当今社会人们普遍存在的痛苦之一。顽固性失眠往往由于心理因素引起，与继发性失眠相比，它的治疗难度会更大。国内研究显示失眠患者中超过2/3伴有焦虑或抑郁情绪，紧张焦虑、情绪不稳、过度担心，自觉痛苦更加重失眠，进而形成恶性循环。

有医学专家强调，睡眠的调节关键在于调气，调营卫之气、阴阳之气、调神气、五脏之气。通常来说引起失眠有以下一种原因：患者若有恼怒的情况，便会伤及肝脏，造成肝失条达，气机调理不顺，致使情志市场;营卫之气运行受阻，卫气不能正常入于阴分;虽然肝、心、肾、脾都与失眠有关，但气仍是重中之重。失眠的主要病机变化是痰热内扰，饮食变化、内伤七情均会令人痰饮。具体来说目前人们的生活节奏过快，作息时间不正常，熬夜、晚起的现象较为普遍，这就会造成耗伤正气、损伤阴液，脏腑气血得不到休息，导致功能失常。此外，人们还背负着较大的生活压力与工作压力，心神不安、精神紧张、劳神过度、思虑过度等都会损伤脾气，使正气亏虚。中老年人为滋补身体，经常会不加辩证地购买一大堆保健品，因此出现滥用的现象，导致气机壅塞，最终引起痰热内生。痰热出现于中焦，枢机不利，阻遏气机，心神受扰均会转为失眠。桃仁、红花、川芎、郁金有行气解郁的功效;黄连、竹茹、枳实能够降气导滞，清热化痰，而陈皮、法半夏具有燥热化痰的功效，二者合用，能增强理气化痰的作用;酸枣仁、朱茯神、生龙骨宁心能发挥镇惊安神，养心的作用。此外，从西医的角度来说，郁金中的有效成分姜黄二酮延长某些动物的各期睡眠，特别是快动限睡眠期以及慢波睡眠Ⅱ期;半夏也具有类似的功效，能够延长睡眠时间，提高睡眠率;红花能够提高中枢抑制作用，即使是清醒的动物，服用了红花之后也能陷入深度睡眠;枳实也具有相同的作用，有研究证明，枳实挥发油能够抑制小鼠自发活动的次数以及扭体反应，同样能够起到中枢抑制作用;川芎中的川芎嗪和阿魏酸能降低小鼠的兴奋度，起到催眠镇静的作用;茯神中的羧甲基多糖提取物同样具有较好的镇静作用，也能够加长睡眠时间。少量的朱砂也能够抗焦虑。应用调气化痰法之后，患者焦躁、抑郁的次数减少，减轻了心理负担。此外，从经济效益上来说，中医治疗的手段简单经济，能大大节省个人、家庭、医院的支出，对这个社会来说都具有较大的经济意义。在本次研究中，研究组的治疗效果、PSQI评分显著优于对照组（P<0.05）;治疗前两组患者的生活质量评分无显著差别（P>0.05），治疗后研究组患者的生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，应用调气化痰法治疗中老年顽固性失眠，有助于改善患者的睡眠质量，提高患者的生活质量，值得在临床推广应用。