研究分析对慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的治疗过程中开展综合性护理效果

毕芳 代珊珊 张献珍

[摘要]目的：研究分析对慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的治疗过程中开展综合性护理的应用效果。方法：本次研究对象均为本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者，共计90例，收治时间范围介于2018年03月-2019年03月之间。其中45例设为参照组在治疗过程中实施常规护理干预，另外45例设为研究组在治疗过程中实施综合性护理干预。比较护理前后两组患者的血气情况和护理后两组患者的整体护理满意度。结果：护理前两组患者的PaO2指标和PaCO2指标基本一致（P>0.05），护理后研究组患者的PaO2指标明显高于参照组（P<0.05），研究组患者的PaC02指标明显低于参照组（P<0.05）;研究组患者的整体护理满意度明显高于参照组（P<0.05）。结论：在慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的治疗过程中开展综合性护理有利于改善患者的血氧分压情况，有利于提升患者的整体护理满意度，具有推广价值。

[关键词]慢性阻塞性肺疾病，重症呼吸衰竭，无创呼吸机，综合性护理

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]21096-5249（2019）16-0282-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床上比较常见的呼吸内科疾病，属于具有气流阻塞特征的肺气肿或（和）慢性支气管炎。在慢性阻塞性肺疾病的长期作用下很容易致使患者出现呼吸衰竭这一慢性疾病，该病有着极高的致死率和致残率。目前，无创呼吸机治疗是该病在临床上常见的治疗方式，应用广泛，但该治疗方式同样也会给患者带来一些应激反应，本文就行无创呼吸机治疗的COPD合并重症呼吸衰竭患者护理工作中综合性护理的应用效果进行分析和探索。

1资料和方法

1.1一般资料本次研究对象均为本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者，共计90例，收治时间范围介于2018年03月-2019年03月之间。其中45例设为参照组在治疗过程中实施常规护理干预，另外45例设为研究组在治疗过程中实施综合性护理干预。其中参照组有男23例，女22例，平均年龄为（54.39±6.12）岁;研究组有男24例，女21例，平均年龄为（54.68±5.98）岁。两组患者一般资料的对比结果显示其差异性（P>0.05）不存在统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1参照组：该组患者在治疗过程中实施常规护理干预，主要包括给予患者常规性吸氧、用药指导、体征监测以及做好环境护理工作等。

1.2.2研究组：该组患者在治疗过程中实施综合性护理干预，主要内容有：①心理护理干预：在治疗之前先对患者进行健康教育，包括治疗过程中可能出现的不良反应、应该注意的事项等，以帮助患者提前做好心理准备。护理人员需及时通过交流和沟通等对患者的负性情绪进行疏导等嘲。②体位护理干预：体位护理干预直接影响到了患者的整体治疗效果，护理人员需要在治疗过程中引导患者维持于一個舒适的体位，切忌将患者的肩、颈、头保持在一个水平面上，尽可能选取坐位或者是半卧位让患者休息，确保患者口鼻腔的顺畅性。③病情护理干预：时刻对患者的各项生命体征进行监测，若有异常及时采取有效的措施进行医护工作。④并发症护理干预：对于呼吸道分泌物潴留、胃胀气、面部皮肤坏死等可能出现的并发症提前做好护理干预工作。

1.3观察指标观察并记录两组患者护理前后的Pa02指标和PaCO2指标，对两组血气进行有效评估，其中Pao2指标与护理效果呈正比例关系，PaCO2指标与护理效果成反比例关系;通过满意度调查问卷对两组患者的整体护理满意情况进行评估，具体分为满意、基本满意和不满意三部分内容，其中（总例数-不满意例数）/总例数×%=整体护理满意度。

1.4统计学分析通过SPSS18.0软件分析处理数据结果，采取t检验，计量资料用（x±s）表示;采取卡方检验，计数资料用%表示，当组间差异（P<0.05）时代表具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者血气情况研究结果表示，护理前研究组和参照组患者的PaO2指标分别为（5;7.78±7.35）mmHg和（57.98±7.12）mmHg，组间比较不存在显著性差异（t=0.131，P=0.896）;护理前研究组和参照组患者的PaCO2指标分别为（71.08±8.45）mrnHg和（71.58±8.03）mmHg，组间比较不存在显著性差异（t=0.288，P=0.774）。护理后研究组患者的Pa02指标为（83.78±7.69）mmHg高于参照组的（71.69±8.06）mmHg，且组间比较存在显著性差异（t=7.280，P=0.000）;护理后研究组患者的PaC02指标为（44.98±5.78）mmHg低于参照组的（61.18±6.34）mmHg，且组间比较存在显著性差异（t=12.667，P=0.000）。

2.2比较两组患者整体护理满意度研究结果表示，护理后研究组患者的满意、基本满意和不满意例数分别为41例、3例、1例;参照组患者的满意、基本满意和不满意例数分别为17例、20例、8例。研究组患者的整体护理满意度为97.78%高于参照组的82.22%，且组间比较存在显著性差异（x²=6.049，P=0.014）。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病的多发群体为40岁以上群体，且该部分群体的发病率已经高达9%-10%。在长期的慢性阻塞性肺疾病的影响下很容易会引起患者同时出现呼吸衰竭这一慢性疾病。目前COPD合并重症呼吸衰竭患者的例数正在呈逐年递增趋势上涨，在两种疾病共同干扰下会打破患者机体内部的血氧平衡，会致使患者心脏无法发挥正常功能。

综合性护理是随着医疗事业的发展和深入而逐渐完善的一种护理方式，将其应用于行无创呼吸机治疗的COPD合并重症呼吸衰竭患者的护理工作中，从心理护理、体位护理、病情护理、并发症护理等多个方面为患者制定并展开具有完整性、系统性、差异性、全面性的护理工作。本次研究结果表明护理前两组患者的PaO2指标和PaCO2指标基本一致（P>0.05），护理后研究组患者的PaO2指标明显高于参照组（P<0.05），研究组患者的PaCO2指标明显低于参照组（p<0.05）;研究组患者的整体护理满意度明显高于参照组（P<0.05）。说明综合性护理的应用能有效优化行无创呼吸机治疗的COPD合并重症呼吸衰竭患者的整体护理工作。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的治疗过程中开展综合性护理有利于改善患者的血氧分压情况，有利于提升患者的整体护理满意度，具有推广价值。