腰椎间盘突出MRI与CT诊断的临床应用价值评估及效果比较

莫荣广 申霞

[摘要]目的：比较分析腰椎间盘突出MRI与CT诊断的临床应用价值及效果。方法：选取本院2017年7月-2019年2月收治的腰椎间盘突出患者61例，所有患者均需进行MRI与cT诊断，对比分析两种检查结果。结果：根据手术结果可知，MRI诊断准确率为95.08%，明显高-TCT诊断准确率81.97%，两种诊断方法准确度比较差异明显（P<0.05）。结论：腰椎间盘突出MRI与cT诊断的临床应用价值均较高，各有优缺点，MRI可准确诊断出腰椎间盘突出类型，cT诊断具有检查时间短、成本低的特点，故诊断过程中，需根据患者实际情况合理选择检查方法。

[关键词]腰椎间盘突出，MRI，CT，诊断，准确率

[中图分类号]R681.5：R445.2：R816.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0226-02

腰椎间盘突出是由于腰椎间盘纤维环破坏、髓核突出，刺激马尾神经、神经根所致的一种综合征，其临床症状主要表现为下肢放射痛、腰痛、坐骨神经痛等，腰椎间盘突出严重时，极易对患者日常生活和行为功能造成许多不良影响，故需要为患者提供一种安全、图像清晰、准确度高的检查方法，及时诊断出患者腰椎间盘突出程度和类型，以便于患者可快速得到有效的对症治疗，而MRI、CT是近几年临床诊断腰椎间盘突出常用的两种影像学技术。本研究选取61例腰椎间盘突出患者，分析比较其MRI与CT诊断的临床应用价值及效果，详细流程如下。

1资料和方法

1.1临床资料选取本院2017年7月-2019年2月收治的腰椎间盘突出患者61例，病程最短5个月、最长6年，平均病程（2.72±0.59）年;其中男患者42例、女患者19例，手术结果：椎间盘结节9例、椎问盘游离4例、椎间盘脱出11例、椎间盘突出25例、椎间盘膨出12例;年龄范围34-76岁，平均年龄（51.03±2.19）岁。所有患者在病程、性别、手术结果、年龄等临床资料方面不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入及排除标准纳入标准：经手术、影像学检查均符合腰椎间盘突出临床诊断标准者;无心脑血管疾病者;获得本院伦理委员会批准者;无手术禁忌症者;患者、家属均知晓诊断方法，且自愿参与实验研究;积极配合检查操作者;无家族遗传病史者;无精神疾病或认知功能正常者;排除标准：腰椎间盘存在其他疾病者;存在恶性肿瘤疾病者;病例数据或资料不完善者;处于哺乳期或妊娠期者;近3个月进行过影像学检查者;语言沟通障碍者;血液系统或神经系统功能异常者;心脏、肝脏、肾脏、脾肺等器官功能不全者。

1.3方法所有患者均需进行MRI与CT诊断，MRI检查方法：选用西门子1.5T或3.0T磁共振扫描仪，首先需帮助患者调整至平卧姿势，严格按照横断面T2WI成像、矢状面sE序列TIWI成像、快速sE序列T2WI成像完成全方位扫描，确定、记录患者腰椎间盘信号变化，观察患者腰椎间盘形态。CT检查方法：选用GE公司产的16层螺旋CT，层厚设置为3mm、层距设置为1mm、矩阵设置为256mm×512mm，机架倾斜±30°，让设备扫描层面平行于椎间隙中心线，事先常规扫描腰椎L3/-L5/S1等3个椎间隙，连续扫描3次，重点扫描腰椎病变区域，之后认真查看骨窗与软组织窗，确定具体病变部位。

1.4评估标准观察、记录所有患者MRI检查、CT检查得出的腰椎间盘突出类型，并根据手术结果计算两种检查方法诊断准确率。

1.5统计学分析在SPSS21.0软件中输入实验研究结果，t检验计量资料，描述用（±s），x²检验计数资料，用百分率（%）描述，若P<0.05，则组间差异成立统计学意义。

2结果

两种检查技术诊断准确率比较差异存在统计学意义（P<0.05），詳情见表1。

3讨论

腰椎间盘突出是临床常见一种病症，主要是由于腰椎间盘各部分（软骨板、纤维环、髓核）退行性变化、外力作用，致使椎间盘纤维环破裂、髓核组织破裂突出于椎管内或后方、压迫、刺激相邻脊神经根所致，其突出原因与腰骶先天异常、遗传、椎间盘自身解剖因素、损伤等有关，腰椎间盘突出形成后通常伴随着下肢麻木、下肢放射痛、腰痛等症状，突出严重者可能出现感觉障碍、大小便障碍、下肢瘫痪等情况，最终极易对患者身心健康造成许多不良影响。近几年，社会经济高速发展，人们生活、工作和学习压力日益增大，在日常生活中多需要长时间保持错误坐姿，导致腰椎间盘突出发生率逐年增长，因此需要选择一种安全、精准的检查诊断技术，直观、生动地显示出患者腰椎间盘突出程度，确定腰椎间盘突出类型，以便于患者能够及时得到针对性的治疗，有效提高患者腰椎功能和生活质量。

MRI、CT是当前临床诊断腰椎间盘突出常用的两种影像-学方法，前者具有无放射性、分辨率高等特点，扫描后可直观显示出患者腰椎间盘结构、骨组织、硬膜囊、神经根、纤维怀破裂、髓核等情况，同时能实现全方位、多序列成像，以此能准确反映出患者椎管内结构、椎间盘游离和椎间盘真空象，可为患者临床诊治提供科学的影像及数据参考;后者虽然能快速检出患者腰骶椎斜位与后位状况，帮助观察患者腰椎间隙内部情况，确定脊椎内是否出现肿瘤、结核等现象，且能直接显示出患者神经根、硬膜囊的压迫征象和伴发征象以及突出物，具有检查成本低、扫描快速的特点，但扫描操作需要注入造影剂，具有一定的放射性，容易对人体健康造成不同程度的损伤，且难以准确诊断出腰椎间盘钙化等征象，不适用于体质虚弱患者嗍。经研究结果可知，结合手术结果得出，腰椎间盘突出MRI诊断准确率为95.08%，明显高于腰椎间盘突出CT诊断准确率81.97%，两组诊断准确率比较差异呈现统计学意义（P<0.05）。

总而言之，腰椎间盘突出MRI与CT诊断均具有较高的临床应用价值，且各有优缺点，MRI诊断准确率更高，但成本高、扫描时间长，CT诊断快速、扫描范围广，但对人体存在一定的损伤，故临床诊断中需根据患者实际情况合理选择MRI与CT诊断方法，必要时可结合两种诊断方法，实现互补，有效提高诊断准确率，为患者后续治疗提供针对性的指导。