腹股沟疝气充填式无张力与平片无张力疝修补手术治疗效果

沈剑超

摘要：目的：分析并研究腹股溝疝气充填式无张力与平片无张力疝修补手术治疗效果。方法：选择 2017年 8 月至 2018年 8 月我院 60 例腹股沟疝气患者，随机分为平片、充填 2 组各 30 例，分别接受平片无张力、充填式无张力疝修补术治疗，比较效果。结果：充填组和平片组总有效率分别为 93.33%、90% ；平片组术后生活质量评分为（82.42±6.75）分，充填组（75.46±6.08）分，平片组术后并发症发生率为 10%，充填组 26.67%。结论：充填式无张力与平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气均具有良好的疗效，但平片无张力疝修补术更经济，应根据患者具体情况选择合适的术式。

关键词：腹股沟疝气；充填式无张力；平片无张力；疝修补术；生活质量

腹股沟疝气是一种常见的临床外科疾病，多发病于老年人群中，目前治疗腹股沟疝气的方法有高位结扎、疝成形术、疝修补术等，传统疝修补术存在缝合张力大、修补组织愈合差等缺点，近几年无张力疝修补术得到了广泛应用，其具有操作简单、创伤小、疼痛轻、恢复快、术后复发率低等优点。本研究具体比较腹股沟疝气患者接受充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗的不同效果。现报道如下。

1、资料与方法

1.1、基本资料

于2016年8月至2017年8月选取60例腹股沟疝气患者，分为平片、充填组各30例，平片组26例男，4例女，年龄平均为（66.8±6.3）岁，包括12例直疝以及18例斜疝；充填组25例男，5例女，年龄平均为（67.5±6.1）岁，包括13例直疝以及17例斜疝。2组基本资料具有均衡性，无显著差异（P>0.05）。

1.2、手术

术前处理：所有患者均行连续硬膜外麻醉，后沿腹外斜肌纤维方向将皮肤切开，分离精索下端至耻骨结节，上端至腹膜外脂肪。（ 1） 观察组行平片无张力疝修补术：高位结扎疝囊后，在精索内放入平片，使补片上方开口穿过精索，将补片下端圆角缝合 2 针以上固定于腱膜组织后，间断缝合腹内斜肌腱膜和补片上侧叶缘及补片上端开口处，后缝合皮肤。（2） 对照组行充填式无张力疝修补术：将疝囊缝扎后离断，缝合疝囊与伞状填充物尖端，后保持内环口底部与边缘平齐塞入填充物，将其缝合后固定，后应用与平片无张力相同的方法放入平片。

1.3、观察指标和评定标准

对比两组患者治疗效果及术后恢复情况，治疗效果包括显效、有效、无效，显效，术后未发现疼痛等不适感，有效，术后有效减少疼痛次数，无效，术后疼痛感未消失，伴有麻木、灼痛等症状。术后恢复情况包括恢复时间、疼痛时间、术后出血量及术后半年患者复发情况。

1.4、统计方法

采用临床统计学软件 SPSS 19.0 对临床数据进行统计分析，计量资料以（ ±s） 表示，采用 t 检验，计数资料以率 （%） 表示，采用字2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2、结果

2.1、疗效

平片组手术有效率为93.33%，充填组手术有效率为90%，对照有效率差异不明显，P>0.05。

2.2、生活质量

平片组手术开始前生活质量评分为（62.58±5.19）分，手术结束后3个月生活质量评分为（82.42±6.75）分；充填组手术开始前生活质量评分为（63.28±5.31）分，手术结束后3个月生活质量评分为（75.46±6.08）分。术后评分差异不大，P>0.05，术后平片组明显高于充填组，P<0.05。

2.3、并发症

平片组出现并发症的患者有3例，包括2例阴囊血肿，1例尿潴留，发生率10%；充填组8例患者出现并发症，包括1例下肢静脉血栓形成，2例切口感染，3例阴囊血肿，2例尿潴留，发生率26.67%，P<0.05。

3、讨论

腹股沟疝气作为一种常见的普外科疾病，患者以老年男性患者居多，且腹股沟疝气发病率近年来逐年升高，腹股沟疝气的发病机制为各种原因引起的腹内压力的增高和腹壁肌肉强度的降低，进而导致腹股沟疝气发病。老年男性患者易患腹股沟疝气主要与其肌肉萎缩严重，腹壁薄弱，腹股沟有精索、或血管穿过有关，同时老年男性易患者的前列腺增生会使其出现便秘、排尿困难，进一步增加了腹压，导致老年男性换易患腹股沟疝气。

临床中针对腹股沟疝气患者，传统治疗方法为开腹术，该方法虽然疗效较好，但是患者所受创伤较大，并发症较多，术后患者需恢复较长时间，随着研究的不断深入，无张力疝修补术在临床腹股沟疝气的治疗中应用愈发广泛，其具有操作简单、创伤小、恢复快的特点，且效果亦较好。无张力疝修补术有多种术式，充填式无张力疝修补术、平片式无张力疝修补术及腹膜前间隙无张力修补术等均是较为常用的形式，本研即是对充填式无张力和平片无张力疝修补术对腹股沟疝气的治疗效果进行探讨。

本文的研究中，观察组采取隧道式拖线术治疗，对照组采取传统挂线疗法，结果显示：观察组采取隧道式拖线术治疗，对照组采取传统挂线疗法。结果显示：观察组治疗有效率为96.0%（48/50），其中治愈37例、好转11例、无效2例，而对照组治疗有效率为80.0%（40/50），其中治愈28例、好转12例、无效10例，观察组与对照组相比显著较高，且P<0.05差异具有统计学意义。

综上所述，填充式及平片无张力疝修补术均能有效改善腹股沟疝气，其中平片无张力疝修补术能减少患者不适感，且经济实用，具实际应用价值。

参考文献：

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[2]王志斌，宁琦彪，李庆忠，钟焕龙，洪娟.充填式无张力和平片无张力疝修补术对腹股沟疝气的治疗效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（14）：2116-2117.