体外受精-胚胎移植围手术期的健康指导

石燕 王露娟

[摘要]目的：探讨体外受精一胚胎移植（IVF-ET）围术期间健康指导方法及效果。方法：将本院2017年1月2019年2月本院收治的70例行IVF-ET治療的患者随机分成观察组（n=35）与对照组（n=35），对照组予以围术期基础护理，观察组在对照组的基础上实施各阶段有效的健康指导，观察两组阶段结束后的知识掌握情况。结果：健康知识问卷情况上，观察组患者总掌握率为94.28%，显著高于对照组74.29%的总掌握率（P<0.05）。结论：对行IVF-ET治疗的患者，围术期间加强患者的健康指导可提高患者疾病认知水平，值得推广。

[关键词]体外受精一胚胎移植，围手术期，健康指导

[中图分类号]R714.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0161-01

体外受精—胚胎移植（IVF-ET）是临床中治疗女性不孕的有效手段，在IVF-ET的治疗过程，包括接受期、穿刺取卵期、受精卵移植期、移植后14d内及治疗结局期这5个阶段，在各个阶段的治疗上，均可引起心理失衡，若不对症干预会严重影响治疗效果。本次研究中，探讨了在行IVF-ET的围术期间，予以患者健康指导的方法及效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年1月-2019年2月本院收治的70例接收IVF-ET治疗的患者为研究对象，所有的患者均签署知情同意书。按照随机数字表法将患者分成以下两组：观察组35例，年龄最小者21岁，年龄最大者37岁，平均年龄（28.6±2.5）岁;文化程度：初中及以下8例，高中及中专14例，大专及以上13例。对照组35例，年龄22-39岁，平均年龄（28.1±2.4）岁;初中及以下10例，高中及中专12例，大专及以上13例。一般资料上对比两组无显著差异（P>0.05）。

1.2方法对照组予以IVF-ET期间的基础护理，主要包括术前做好各项准备;术中加强医护间有效配合;术后嘱咐患者卧床休息、限制活动及随访干预等。观察组在对照组的护理基础上，做好各个阶段的健康指导，具体如下：①接受期指导。告知患者及家属各项检查的目的、需准备的材料、治疗所需费用、可能出现的并发症及监测排卵的重要性。根据患者与家属健康知识掌握程度、就诊次数予以健康教育。②穿刺取卵期指导。临近取卵时，夫妇双方情绪复杂，存在焦虑、抑郁及恐惧心理，对此护士需加强健康指导。主要是可采取面对面宣教方式，为患者讲解穿刺取卵过程配合的意义、手术操作中的注意事项（术中耗材使用、供精的质量需求、无菌操作规范等）、可能出现的并发症及术后注意事项等，考虑到知识点较多，口头讲解难以记忆，因此还可配合发放健康宣教手册。③受精卵移植期指导。卵泡发育成熟至取卵前，患者常会对手术产生恐惧心理，这对手术顺利进行有很大影响。对此护士可告知患者取卵操作不需要开刀，仅需借助取卵针及B超辅助取出卵泡液，操作过程无疼痛及不适情况，如此可缓解患者的负性情绪。取卵完成后嘱咐患者静卧4h后方可回家，并指导患者需避免剧烈运动，一旦出现腹部疼痛情况需及时的返院复诊。④移植后14d内指导。这是胚胎发育的关键时期，这一时期的健康教育可选择在病房或电话中进行，在这一阶段护士可积极关心与鼓励患者，避免患者出现不良情绪。在这一时期的健康教育上，需指导患者多注意卧床休息，不能进行剧烈运动，此外还需加强院外随访，指导患者需严格遵医嘱用药。⑤治疗结局期指导。这一时期指的是患者及家属知道妊娠情况的阶段，针对这一时期的健康教育，主要是帮助患者建立良好情绪，告知孕妇定期产检，以掌握胎儿发育情况。针对试验失败的患者，告知患者不要过度激动，鼓励其积极配合治疗，帮助其建立继续治疗的信心，告知其养好身体后可再次妊娠，增强患者的信心。

1.3观察指标在治疗结局期后一周，在患者入院进行健康体检的时候，使用健康知识问卷评价患者对IVF-ET知识掌握情况，内容包括各个阶段的操作内容及注意事项，总分为100分，其中90～100分为完全掌握;70～89分为部分掌握;70分以下为不掌握。

1.4统计学分析采用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计数资料使用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组患者对IVF-ET知识的总掌握率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

IVF-ET的出现，为不孕症的女性带来福音，然而该项操作需要很长的时间，各个时期患者均会出现一系列生理与心理反应。在这一时期，开展持续有效的健康教育对治疗的顺利进行及护患纠纷的降低有很大帮助。

IVF-ET治疗操作上，主要包括接受期、穿刺取卵期、受精卵移植期、移植后14d内及治疗结局期这5个阶段，针对这些阶段的护理，通常是加强围术期间的各项准备及护理干预工作，以让患者的生理保持在良好状态。而为了进一步的确保操作的顺利进行，可通过做好各个阶段的健康指导工作，让患者可在整个治疗阶段中均保持轻松愉晚的心情，如此对妊娠的提高有一定的帮助，同时提高患者对IVF-ET理论及操作知识的掌握度。本次研究结果显示，相较于应用常规围术期基础护理的对照组，强化治疗各阶段健康教育的观察组患者对疾病知识的总掌握率明显更高。

综上所述，对行IVF-ET治疗的患者，在围术期间的基础护理上，做好健康教育工作，可显著提高患者对治疗相关知识的掌握程度，这对胚胎移植成功率提高提供有利保障，因此值得在临床中大力推广使用。