音乐在自闭症儿童康复训练中的运用

芮萍

音乐治疗是一个系统的干预过程，是治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗动力的治疗关系，来帮助被治疗者达到健康的目的。其治疗形式大致可分为个体音乐治疗和集体音乐治疗两种。自学校着手研究、开发自闭症儿童的艺术潜能与特长，努力为自闭症儿童的发展，创造机会和搭建平台的过程中，笔者的音乐治疗课也从刚开始的一对一，转为一对二、直至发展为现在混龄教学的小组训练模式。在这个过程中，作为音乐治疗师，笔者对自闭症儿童音乐治疗的模式和方法进行了一些实践探索与研究。

个别化接受式体验

个别化训练特指一对一模式的音乐治疗。个体治疗要求建立在治疗师和患儿信任、理解和支持的基础上，治疗师与患儿在平等合作的关系中，共同、积极参与治疗过程，帮助患儿达到治疗的目的。

此训练模式主要针对于学校一名重度自闭症患儿小磊（化名）。小磊，男，出生于2012年3月，患重度自闭症，发育迟缓。入学前没有接受过康复训练，能发单音，语言理解能力弱，注意力不集中，情绪不稳定，对声音敏感，喜欢丰富的色彩与画面。和小磊一对一的训练，从可视音乐治疗开始。打开操作系统播放音乐情景片段时，如小朋友在游戏，音乐家在演奏等，另一台播放的则是抽象的线条和跳跃的符号，配合着奇特的声响和闪耀的灯光，小磊总能被其吸引。原本焦躁不安的他，会瞬间安静下来，或盯着变化无穷的画面，或盯着抽象的线条，或盯着跳跃的灯光，或是静静地聆听奇特的声响。笔者会根据小磊的情绪变化适时调整，针对性地选择和播放不同风格特点的音乐，小磊会呈现出他独有的感受与表达方式。

接受式音乐治疗强调聆听音乐以及由聆听音乐所引起的各种生理心理体验。在与音乐、与治疗师（我）的交流互动中，小磊渐渐建立起了安全感，在聆听音乐的过程中能沉浸其中，并做出他对音乐的反应与理解。根据小磊对音乐的反应与喜好，笔者尝试进行下一步的调整与训练。

创造性互动式体验

在治疗过程中患儿安全感的建立，以及与治疗师情感基础的建立，是进行下一步训练的必要条件。在这个基础上从接受式体验逐渐过渡为创造性互动式体验，以充分挖掘并激发患儿的潜能。

坚持了半年时间的治疗与训练，小磊的情绪有了明显的改善，注意力持续时间变长，时而还会迸发出有规律的声响。根据小磊的变化与进步，笔者开始利用音乐寻找与小磊的交集点，挖掘小磊对音乐的兴趣与潜能。在不断的摸索实践中发现，小磊时常发出的叠音“嗒嗒嗒”是有高低和旋律的，笔者学着用声音模仿他，顺势加入打击乐器丰富这个“嗒嗒嗒”的节奏，小磊对此表现出了浓烈的兴趣，还会创造性地用他喜欢的方式即兴歌唱，这一突破，让笔者意识到了对小磊进行音乐潜能挖掘的可能性与必要性。

创造式音乐治疗强调的是让治疗者不仅仅听，而且要亲身参与到各种音乐活动中。其活动的目的不在于音乐，演奏演唱出来的音乐是否好听是无关紧要的，关键是患儿与音乐的互动，以及在与音乐的互动过程中被激发出来的创造能力。

合作性参与式体验

随后，笔者开始尝试发展自闭症小组音乐训练，挑选了另外两个对音乐有着敏锐感知力的自闭症孩子，航航与娇娇和小磊组合在一起，对他们进行音乐潜能的开发，和集体规则意识的培养，小组混龄训练模式在慢慢的摸索与实践中正式开展起来。

在集体治疗中，最重要的是调动小组成员之间的互動反应，引导成员积极地参与到活动中，学习和适应在集体中的角色，并理解他人的情感和行为，通过音乐活动和音乐学习来促进他们的社会交往和沟通能力，努力恢复他们的社会功能。介于三个孩子均有较好的音乐感知力与记忆能力，笔者将奥尔夫打击乐器——木琴加入音乐活动中。用木琴敲出简单的旋律与节奏，引导孩子模仿并给出应答。惊喜的是三个孩子对木琴各有反应，小磊能准确地记忆木琴敲奏出的旋律，航航能基本准确地在木琴上模仿敲奏，娇娇喜欢边哼边敲，十分享受敲奏木琴时清脆悦耳的声响带来的共鸣与快感。孩子们的音乐天赋渐渐展露出来，触发了笔者组建自闭症儿童打击乐队的想法。

训练初期，首先要做的是训练他们的整齐度，保持整体速度的均衡。三个孩子对音乐的配合能力与反应能力各不相同，首先要学会能随音乐的开始与停止指令做出准确的动作。训练初期，小磊表现出极大的不配合，不接受任何指令限制，笔者鼓励他用自由演奏的方式，另则一步一步地引导小磊体验与他人合作的乐趣。笔者采用开火车的游戏，让孩子们欣然接受并喜欢上变换的演奏形式。在不断磨合、改进的过程中，孩子们经历了无数次的失败，有过茫然、有过停滞、有过急躁、也享受过成功的喜悦。当三个孩子顺利地完成一首歌曲的合作演奏时，他们也激动不已，那一瞬间就好像触动了内心的渴望与灵动，并充分感受到了合作学习的成功与快乐！

自闭症儿童的治疗与干预，既要有针对性的个别化训练，更要有集体活动的参与和调节，两者相辅相成。选择合适的训练方法与契机，引导自闭症孩子通过音乐治疗的途径，开发出宝贵的潜能，进而引导他们积极地融入集体，融入社会。

（作者单位：江苏省张家港市特殊教育学校）