综合护理方案对造口患者生活质量的影响研究

邢佳佳

摘要：近年来，大肠癌的发病率逐年上升，大肠癌的主要治疗手段为手术治疗及术后辅助化疗，大多数患者因术后有造口而自卑，缺乏自信，无法回归到社会正常生活和工作，所以提高每一位造口人士的生活质量，是造口护理最重要的意义。鉴于此，在针对造口患者的护理过程中，应给予伤口造口患者合理有效干预，以有效改善伤口造口效果，消除不良心理状态，提高心理健康水平。综合护理是以患者为中心，结合患者具体病情状况、心理特征、生活习惯等制定相应护理方案，为社会-心理-医疗综合模式的体现。

关键词：造口患者；生活质量；综合护理

一、资料与方法

1、一般资料。选取2017年8月至2018年8月这一年间某医院伤口造口患者90例，依照入院时间分组，各45例。观察组男23例，女22例；对照组男24例，女21例。两组基础资料对比，差异无统计学意义。

2、方法

2.1对照组给予常规护理干预。对照组给予常规护理干预包括指导用药、监测生命体征变化等。具体的护理方法有：其一，护理人员根据医嘱对患者进行相应的健康教育，为患者讲解造口相关知识，指导患者用药等方面的治疗事项[1]。其二，密切观察患者病情变化，发现问题及时进行有效处理，同时积极预防并发症发生。其三，护理人员对患者做好相应的照护和指导，通过发放疾病相关健康手册，提高患者及其家属对造口术及造口护理的认知。第四，护理人员按时巡视病房，定期打扫清洁病房，维持病房内温湿度适宜，通风良好，做好患者的生活护理等。

2.2观察组给予综合护理干预。第一，入院后全面评估患者皮肤情况、自理能力等，根据评估结果制定护理方案。第二，进行个性化宣教，包括讲解相关疾病知识、造口效果、介绍常用药物使用方法等，引导其积极主动参与造口自我护理。第三，指导患者多食用新鲜蔬菜等，减少油腻食物摄入。第四，与患者增强交流，并引导其看电视、听舒缓音乐等转移注意力，缓解不良情绪。第五，依据压疮组织类型等选择护理方法，对压疮严重者及时更换敷料等。第六，撕下造口袋后观察造口袋内容物是否异常，以温水清理伤口造口及其周边皮肤，必要时涂抹保护膜[2]。

3、觀察指标。干预前后两组均评估伤口造口效果及心理健康状况[3]。

4、统计学分析。通过SPSS21.0处理数据，以[n（%）]表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

干预前观察组SCL-90评分与对照组相比，差异无统计学意义；干预后观察组SCL-90评分小于对照组，伤口、造口评分均高于对照组，差异有统计学意义。

三、讨论

造口术是临床常用的手术术式。该手术虽能够使患者生命延长，但也会对患者的生活造成许多不便，且30%左右的患者由于身体的巨大变化而出现心理问题，因此做好造口术患者的护理十分必要。造口护理主要包括周围皮肤及造口的护理，造口术后早期造口外露肠管黏膜水肿，加之可出现出血、凹陷等并发症，皮肤损伤时会出现发红、水疱等情况，以及出院之后可发生各类并发症等问题，故而实施有效的护理指导，能够使造口清洁，使并发症发生率降低，增强患者适应性。心理护理能够使患者心理负担降低，增强患者生活信心，促进患者配合治疗与护理。下面主要从造口护理的重要性以及综合护理的方式入手，展开对这一问题的讨论。

1、护理必要性

造口人群特殊性体现在：排便通道改变给其带来种种不便，造口可能发生的种种并发症和复杂伤口经久不愈，给患者躯体带来不适，而对身体形象的改变和家庭、社会角色的改变，也给患者带来心理精神上的压力和痛苦，这种痛苦并不随手术结束而结束，而是伴随其整个生命进程中。综合护理关注患者对疾病和治疗方方面面的反应，包括疾病和治疗给患者带来的身心方面的痛苦。需关注患者需求，用专业能力帮助患者解决困难，与患者共同应对困境度过难关，提高其生活质量。

2、综合护理方法如下：

1、心理护理：该具体的心理护理方法有：其一，加强沟通，建立良好的护患关系。良好的护患关系不仅有利于取得病人的配合，而且可以增加病人对医护人员的信任，减轻其在医院这种特殊环境中的恐惧心理，减少其心理压力。其二，做好各期健康教育。运用护理程序评估病人，将心理咨询技巧应用于个性护理之中，根据病人各自不同的心理问题采取不同的护理方法；使患者家属了解患者临床各期的心理行为变化特点，从而能够给患者最大的心理支持。

2、家庭支持：良好的家庭支持能够对患者康复行为带来有利影响，因此护理人员应做好家属工作，指导家属关心理解患者，同时掌握造口护理技能。

3、造口护理：护理人员在术前3d即开始对患者及其家属进行造口的健康宣教干预，术前2d指导家属模拟清洁造口模具及更换造口袋，术后1～4d指导家属如何清洁造口袋，并参与更换造口袋，术后7～10d对患者掌握造口护理技能的程度进行测评。

4、饮食干预：护理人员为患者制定详细的饮食计划，指导患者饮食以由少至多、由稀至稠的饮食原则为主，忌辛辣刺激、生冷坚硬食物，过量饮食，增加变量及促进肠蠕动的食物，保证适量水果、蔬菜，饮食规律等。

5、并发症护理：护理人员为患者讲解术后可出现的并发症及预防、处理方法，发生后及时进行处理，并嘱咐患者注意饮食卫生。

本研究通过分组比较常规护理与综合护理方案对造口患者生活质量的影响，结果显示研究组心理功能、躯体功能、物质生活及社会功能评分均显著高于参照组，充分说明综合护理能够促进患者生活质量显著提升，体现出较高的应用价值。

结束语

传统伤口造口护理仅在医生指导下机械操作，护理人员无法对患者伤口作出准确评估分析，护理服务缺乏主动性，影响康复进程。与常规护理相比，优质护理能系统性、针对性评估患者病情状况，从多角度、全方位提供细致化护理服务，及时关注患者心理变化，消除不良情绪。综上所述，临床对造口患者实施综合护理方案进行干预能够促进患者生活质量的提高，值得推广。

参考文献：

[1]廖文梅.综合干预在肠造口术护理中的应用[J].青岛医药卫生，2017，26（14）：179-180.

[2]曹建斌.综合护理干预对直肠癌肠造口术后患者自护能力与生活质量的影响[J].淮海医药，2018， 22（26）： 297-298.