无痛分娩护理干预对产妇产程的影响研究

罗桂萍 薛金萍

摘要：目的：观察分析无痛分娩护理干预对产妇产程的影响。方法：选取180例在我院进行无痛分娩的产妇，根据入院时间不同分组，对照组（n=90）给予常规产科护理，观察组（n=90）给予针对性护理干预，采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评估两组负性情绪，并统计对比两组产程时间及出院时护理工作满意度。结论 对于产妇进行无痛分娩护理干预有助缓解产妇的痛疼程度，降低产程时间，建议广泛推广。

关键词：无痛分娩；护理；产妇；产程；影响

1、导言

无痛分娩技术随着医疗模式的不断转变而受到人们的广泛重视，无痛分娩在临床中的应用率呈现逐年上升发展趋势。无痛分娩方法能够缓解产妇的疼痛感，与此同时并未影响到胎儿和产妇的身心健康安全。因此，做好无痛分娩产妇护理，降低产后抑郁发生率，提高患者满意度意义重大。

2、资料与方法

2.1一般资料

选取我院2017-02～2017-06 180例产妇，均为单胎足月产妇，符合无痛分娩适应征，排除伴有精神疾病、畸形胎产妇，排除合并糖尿病、高血压、肝肾功能障碍产妇，均知情并签署同意书。根据入院顺序分组，各90例。对照组年龄22～32岁，平均28.26±3.29岁；孕周38～41wk，平均39.05±0.23wk，初产妇75例；文化程度：初中及以下10例，高中35例，大专及以上45例；观察组年龄23～33岁，平均27.82±3.17岁；孕周38～41wk，平均39.13±0.25wk；文化程度：初中及以下9例，高中34例，大专及以上47例，初产妇79例。两组孕周、分娩情况、年龄资料均衡可比（P>0.05）。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

2.2方法

对照组进行常规护理，主要监测孕妇的生命体征以及产前产后的饮食问题，注意禁食时间，医护人员随时记录胎儿心跳变化以及孕妇的宫缩情况，同时需要保持环境安静以及卫生情况。研究组在对照组的基础上面进行无痛分娩干预护理，医护人员及时调整产妇体位，保证产妇进入待产室之后依旧保持体位准确，处于第一产程的产妇宫缩不明显，医护人员可以适当提供一些高热量食物提高产妇的体力，帮助产妇进行一定活动，促进产妇生产。待产时，大部分孕妇会产生不良情绪，包括焦虑、紧张以及恐惧，医护人员需要耐心仔细同产妇进行沟通，疏导不良情绪，同时保持待产室环境的舒适度，时刻记录患者面收缩情况以及阴道出血量等。

2.3观察指标

（1）入院时、干预后采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评估两组负性情绪，其中SAS评分50分以上为焦虑，SDS评分53分以上为抑郁。（2）统计对比两组第一、二、三产程时间，并计算总产程时间。（3）出院时，采用我院自制满意度评价问卷评估两组患者满意度，70分以下为不满意，70～90分为基本满意，90分以上为非常满意。护理工作满意度=（基本满意+非常满意）/总例数×100%。经预实验，本问卷评估一致性信度Cronbach'sα为0.91，效度系数为0.80。

2.4统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以%表示，采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

3、无痛分娩护理干预措施

3.1产前知识讲解及心理干预

产妇多因对分娩或麻醉认知缺乏，易产生心理应激反应。入院时采用自评负性情绪量表评估，充分了解患者心理状态、情绪变化、认知度，并了解患者家庭背景，分析患者产生抑郁原因。对于害怕导致心理状态不佳的产妇，应鼓励家属陪产，鼓励患者产前适当下床活动，多听抒情悠扬的乐曲，同时安排产妇进行做谈会，以录像和讲解方式使患者了解无痛分娩的全过程及其优点。对于易紧张产妇，应鼓励患者说出自己想法及感受，用通俗易懂语言回答产妇的问题，缓解患者紧张感，同时可安排有分娩经历产妇进行经验分享，并指导患者采用正确呼吸用力方法，鼓励患者下床走动。同时护士应告知无痛分娩的方法以及优点，使其了解无痛分民减少疼痛的同时能提高顺产率，能改善胎儿氧供及不协调现象。

3.2麻醉护理

麻醉之前医师护士应耐心为家属及患者讲解麻醉注意事项及方法，使产妇了解无痛分娩过程及原理，鼓励产妇适量禁食。保证产妇第一产程中充足休息，有利于第二产程利用腹压缩短产程。

3.3产前护理

产前护理产妇进入产室会有明显的大便感，助产士应指导产妇正确呼吸方式，并告知产时配合技巧，纠正产妇错误认知，随时告知产妇分娩进程。麻醉后因肌肉容易松弛易引起宫缩乏力，助产士需亲自手触摸产妇宫底，判断宫缩强弱变化，当宫缩变弱遵医嘱适当关闭镇痛或滴注缩宫素。当宫缩正常时，产程进展至宫口全开看见先露后，产妇若无用力感，需马上行导尿术，关闭镇痛泵。宫缩期正确指导产妇用力或有效屏气，宫缩间期指导产妇适当休息，保存体力。同时巡台助产士从旁边指导产妇用力，并根据胎儿大小及胎心情况做好侧切准备，以缩短第二产程。

3.4产时护理

由于产妇在分娩时不会使力，继而出现出汗和疼痛等情况，此时护理人员应该积极指导产妇如何正确用力。对处于第二产程的困难产妇，护理人员要积极指导产妇采取合适体位，在子宫收缩时深呼吸。

3.5产后护理

分娩结束之后，护理人员需及时告知新生儿的基本情况，让产妇能够发安心休息。观察产妇在120min后没有出现任何异常则再送回普通病房，产后4.5h左右正確指导产妇如何排尿，清洁产妇的阴道位置。积极鼓励产妇下床活动，多喝水，保持健康饮食，指导产妇如何进行母乳喂养。

4、讨论

无痛分娩虽能有效减轻患者分娩疼痛，但大多数产妇产前伴有明显抑郁、焦虑情绪，影响正常分娩及预后效果。因此在无痛分娩过程中，应辅助有效干预措施，消除患者负性情绪。在产妇生产之前，护理人员还需对产妇进行适当的锻炼，叮嘱产妇相关注意事项。通过多媒体或者手机视频等形式让产妇了解分娩过程，在室内播放产妇喜欢的音乐或者电影等，不断缓解产妇的心理情绪。等到产妇分娩结束之后，护理工作人员要积极鼓励产妇在分娩过程中所作出的良好表现，及时告知产妇新生儿的基本情况，切勿让产妇担心。本研究在上述基础上进行满意度评估发现，出院时观察组满意度97.78%（88/90）高于对照组85.56%（77/90）（P<0.05），提示针对性护理在提高无痛分娩产妇满意度方面具有明显优势。

结束语

综上所述，无痛分娩护理干预对产妇产程对于提高自然分娩率有着显著的成效，有效降低的产妇并发症的发生，减轻了产妇疼痛，能够缩短产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、总产程时间，降低疼痛发生率。有利于产妇顺利分娩，同时能提高患者护理工作满意度，值得推广。

参考文献：

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