尿道下裂围手术期个体化心理护理应用研究

季庆

摘要：目的：分析尿道下裂围手术期使用个体化心理护理的临床护理效果。方法：选取我院2015年1月至2016年1月期间收治的68例需要实施手术的尿道下裂患者的临床资料，并将其随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组患者采用传统护理方案，观察组患者在传统护理的基础上使用个体化心理护理方案。观察两组患者的满意度、并发症发生率、恢复效果，并加以比较。结果：观察组患者满意度为97.06%，对照组患者满意度为85.29%，差异具有统计学意义（P<0.05）； 观察组患者并发症发生例数4，占比率11.76%，对照组患者并发症发生例数10，占比率29.41%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者恢复进度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在传统护理方案中，添加个体化心理护理，对尿道下裂围手术期患者的护理效果相对传统方案较好，能够有效地控制并发症的发生，促进患者恢复，提高患者对于医疗质量的满意度，值得临床推广与应用。

关键词：尿道下裂；围手术期；个体化心理护理；应用

尿道下裂是一种先天性的阴茎畸形疾病，患者均为男性。一旦患者患有该种疾病，会导致其存在一定的心理情绪[1]。另外，由于患病部位属于泌尿系统，手术后的护理会存在一定的障碍，这就导致该种疾病采取手术治疗后，并发症的发生机率相对较高[2]。尿瘘、尿道狭窄以及感染都是尿道下裂手術后可能存在的感染现象，一般来说，其手术的感染率为5%～30%。而由于患者生殖器官的畸形，功能障碍，会使得其自卑、害羞。这些情绪的存在会使得患者对于手术的配合度较低以及手术中的负面效果增加[3]。因此，必须要对患者进行必要的引导。常规的护理模式以专业性护理为主，在整个护理过程中，注重疾病本身，从而手术前患者需要做出的一些生理准备，以及手术器械等，到手术过程中，对患者各项指标的观察，以及手术后，对患者必须要做出的一些用药、注射等，这些护理相对专业，但是也过于职业性，这就使得患者的感受无法得到关注，进而影响身体恢复的状况[4]。而个体化心理护理，其是以患者为中心，针对患者的情绪变化，心理影响心理等行为，进行必然的引导，这就使得患者整个心理状况相对良好，生理状况也得到稳定。目前，我院临床已经在尿道下裂围手术期中适用该种护理方案，且取得了相对较好的效果。现报道如下。

1、一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月至2016年1月期间收治的68例需要实施手术的尿道下裂患者的临床资料，并将其随机分为对照组和观察组，每组34例。所有患者均符合尿道下裂的临床诊断标准。对照组年龄2～27岁，平均年龄（9.67±2.33）岁，其中冠状沟型11例，阴茎体型20例，阴茎囊型3例。观察组3～28岁，平均年龄（9.87±2.98）岁，其中冠状沟型9例，阴茎体型21例，阴茎囊型4例。两组患者得到营养状况与身体状况均相对良好，不存在其他疾病。一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 对照组采用传统护理方案。其主要内容有：（1）患者自入院以后，护理人员需要对其饮食加以关注，控制患者食用辛辣刺激等食物，多吃蔬菜水果类，以保证其肠道畅通，大便顺畅，避免患者手术后，因排便困难而出现术区疼痛的现象。（2）手术前5天开始，就需要使用1：5000浓度的高锰酸钾溶液浸泡尿道口以及周围，每天两次，每次约浸泡5分钟，以保证手术后泌尿系统正常。（3）术后下腹部均放置支被架，以避免患者的某些动作压迫到其手术部位，导致手术效果受到影响，同时，需要患者多喝水，并且对其支架管进行冲洗，保证其清洁与通畅。

1.2.2 观察组在护理组的基础上，采取个体化心理护理方案。其主要内容为：（1）患者入院后，需要针对患者病情以及治疗状况进行充分的了解，从患者接受治疗后所表现出来的态度，判断出患者的情绪走向，进而对其进行有效地引导。（2）为患者介绍治疗方案。由于该种手术会对患者的生殖器官进行一定的操作，很多患者会在原本的自卑情绪上，增加一定恐惧或者焦虑，在这种情绪下，患者对手术的配合度以及手术后的自我护理都存在一定的不足。面对该种状况，必须向患者讲授手术方式，从手术的特点、操作、预期效果等多个方面，来让患者达到情绪的稳定，消除其焦虑等情绪。（3）注重患者的需求，建立良好的护患关系。在了解患者的情绪状况的基础上，针对患者一些合理且能够实现的要求，尽量去满足，以提高其对于护理人员的好感，进而使得其产生一定的信任感。

1.3评价指标

使用我院自制的患者护理满意度调查表，针对患者的满意状况加以比较。将患者的满意程度分为三类：非常满意、基本满意、不满意。满意率=（非常满意+基本满意）/患者例数。就患者的并发症发生状况加以明确。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 观察组患者满意度为97.06%，对照组患者满意度为85.29%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 观察组患者并发症发生例数4，占比率11.76%，对照组患者并发症发生例数10，占比率29.41%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者恢复进度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

3.1 尿道下裂

尿道下裂是一种男性尿道口位置先天异常的缺陷性疾病，尿道口分布在正常尿道口至会阴部的连线上，多数患者甚至伴有阴茎向腹侧弯曲的现象。当前，尿道下裂是小儿泌尿系统中常见的畸形病症之一[5]。

通过本次研究，可以看出，在尿道下裂围手术期以传统的护理方案为基础，采取个体化心理护理方案，能够有效地对患者的负面情绪进行疏导，从而提高其手术的配合度与恢复进度。同时，其对手术的认知也更加全面，在对手术有充分认知的前提下，也能在术后采取一定的自我护理措施，提高恢复的效果。

参考文献：

[1]梅花，宋真.个体化心理护理在尿道下裂围手术期的应用[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（31）：270-271.

[2]张旦红，周云，严向明等.康复新液在尿道下裂术后伤口护理的效果分析[J].护士进修杂志，2010，25（17）： 1565-1566.

[3]吴小君，何华英，木海鸥等.尿道下裂术后尿道狭窄的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（1）： 37-38.

[4]薛峻岭，薛朝华，唐薇等.尿道下裂患儿尿道成形术后疼痛的护理[J].解放军护理杂志，2006，23（6）：59-60.

[5]田甫翠，王爱莲，陈立华等.尿道下裂术后尿道瘘的相关因素分析与护理对策[J].护士进修杂志，2005，20（1）：54-55.