基层乡镇医院小切口阑尾切除术的临床分析

赵华平

摘要：目的：分析基层医院开展小切口阑尾切除术的手术效果。方法：选择我卫生院收治的阑尾炎患者76例进行研究，将其随机分为两组，常规组和分析组，各38例。给予常规组传统开腹阑尾炎切除术，机遇分析组小切口阑尾切除术，对比分析两组患者的切口愈合情况、手术时长、出血量、住院时长和并发症发生情况。结果：分析组的切口愈合情况显著优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；分析组患者并发症发生率为2.63%，远低于常规组的13.16%，差异有统计学意义（P<0.05）；分析组患者的手术相关指标均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小切口切除阑尾手术具有手术切口小、手术时间短、患者恢复快、操作简单等优点，有良好效果且适合于在基层医院实施。

关键词：小切口阑尾炎切除术；阑尾炎；基层乡镇医院

1、引言

阑尾炎是常见的炎性改变性疾病，在临床上急性阑尾炎最为常见。阑尾炎患者表现出腹痛、胃肠道症状、压痛等症状。对于阑尾炎的治疗，一般是采取手术治疗的方法，特别是急性阑尾炎，一般都需要进行阑尾切除术治疗。本次研究就是分析小切口阑尾炎切除术对于阑尾炎的临床疗效，现将研究过程报告如下：

2、资料与方法

2.1 材料

选择我卫生院在2016年1月-2018年9月收治的阑尾炎患者76例，所有患者都符合阑尾炎的诊断标准，且排除了心血管系统、免疫系统、肝肾功能障碍等严重性疾病。随机将患者分为两组：常规组38例和分析组38例，其中常规组中男性患者22例，女性患者16例，年龄10-47岁，平均年龄（32.0±4.9）岁；分析组中男性患者20例，女性患者18例，年龄12-45岁，平均年龄（31.6±6.7）岁。两组患者在一般资料方面的对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2方法

常规组：采取传统的开腹阑尾炎切除术，即按照无菌操作要求在腹部相应部位取5-8cm的切口，按流程切除阑尾之后，使用缝合线进行切口缝合，然后进行术后护理。

分析组：给予小切口切除术治疗，患者取平卧位，进行硬膜外麻醉，进行消毒和铺巾等常规操作。在患者麦氏点、压痛比较明显的部位，取2-4cm的斜切口，逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，并将肌层剥离至腹膜，将腹膜切开外翻固定在铺巾上，使用4个直血管钳上的甲状腺拉钩牵引腹膜，之后手术操作人员寻找到阑尾，从切口提出，顺行切除后结扎其系膜血管，处理切除残端，使用荷包缝合式包埋，用甲硝唑冲洗切口，使用可吸收缝线缝合切口，之后进行术后护理。

2.3观察指标

观察两组患者的切口愈合情况、手术时长、出血量、住院时长和并发症发生情况。切口愈合情况判定标准：Ⅰ级-切口愈合良好，没有并发症发生；Ⅱ级-切口愈合不佳，局部出现红肿、疼痛；Ⅲ-切口未愈合，出现化脓，需要引流处理。

2.4统计学处理

采用SPSS 13.0版统计软件处理数据，计数资料以%表示，采用两独立样本的X2检验，计量资料以 ±s表示，采用两独立样本的t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

3、结果

3.1两组患者切口愈合和并发症发生情况对比

分析组患者出现Ⅰ级愈合32例（84.21%），Ⅱ级愈合5例（13.16%），Ⅲ级愈合1例（2.63%），而常规组分别为23例（60.53%）、10例（26.32%）、5例（13.16%），分析组的切口愈合情况显著优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析组患者并发症发生率为2.63%，远低于常規组的13.16%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.2两组患者手术相关指标情况对比

分析组患者的手术相关指标均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

4、讨论

阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。急性阑尾炎的病因包括梗阻、感染、胃肠道功能障碍（腹泻、便秘等）所引起的细菌侵入导致炎症；慢性阑尾炎一般是因为急性阑尾炎病灶清除不彻底而感染或者其他因素所致。患者罹患阑尾炎时，会承受较大的疼痛，特别是急性阑尾炎，疼痛特别明显。进行阑尾炎的诊断，多是通过血常规、尿常规、超声检查、腹腔镜检查等确诊，然后根据患者情况决定是否需要手术治疗。普遍来说，绝大部分急性阑尾炎都需要进行手术治疗，将阑尾切除。

传统的切除手术具有切口较大、容易感染、术后瘢痕明显、回复慢、不美观等缺陷，随着医疗技术水平的提升，小切口阑尾炎切除术成为治疗阑尾炎的常规手术方式，具有手术切口小、术后瘢痕不明显、恢复快、美观度不变等优点，因此得到普遍应用。对于基层医院来说，小切口阑尾炎切除术还具有设备需求简单、操作方便的优点，适合在基层乡镇医院开展。本次研究证明，使用小切口阑尾炎切除术，分析组的切口愈合情况显著优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；分析组患者并发症发生率为2.63%，远低于常规组的13.16%，差异有统计学意义（P<0.05）；分析组患者的手术相关指标均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结语

因此在进行阑尾炎治疗时选择小切口阑尾炎切除术，切口愈合效果较好，患者恢复较快，而且并发症发生减少，具有良好效果。

参考文献：

[1]卢伟.小切口阑尾炎切除术在乡镇医院的临床治疗观察[J].现代养生，2015，（07）：103.