鼻内镜下腺样体切除术用于小儿慢性鼻窦炎临床效果及有效率影响观察

张玉玲

摘要：目的：研究分析在治疗小儿慢性鼻窦炎中鼻内镜下腺样体切除术的临床效果以及有效率，为临床提供参考。方法：随机选取我院2016年9月01日-2018年9月01日因慢性鼻窦炎而住院的100例儿童患者为研究对象，利用抽签的方法把患者分为对照组和实验组，每组各50例，两组患者采用相同的护理方法，实验组患儿选用鼻内镜下腺样体切除术进行治疗，对照组患儿选用药物保守治疗的方法，比较两组慢性鼻窦炎患儿的临床效果和治疗有效率。结果：实验组患儿的治疗有效率为90%，对照组的患儿有效率为74%，两组数据相比较P<0.05，具有统计学意义，结论：在治疗小儿慢性鼻窦炎时选用鼻内镜下腺样体切除术进行治疗，不仅能临床治疗效果，而术后后遗症小，安全性高，值得临床推广应用。

关键词：鼻内镜；鼻窦炎；下腺样体切除术

近几年来，我国小儿慢性鼻窦炎发病率不断增加，小儿慢性鼻窦炎在儿童成长过程中，是一种十分常见的疾病，秋冬是鼻窦炎多发季节，儿童如果连续出现感冒一周、脓涕不减少反而增加，家长应考虑鼻窦炎。儿童鼻窦炎往往和腺样体肥大有密切联系，或引发儿童分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症等[1]，同时儿童在患病期间如果治疗不当，会引发颅面骨发育障碍，影响儿童成长发育。小儿慢性鼻窦炎发病原因复杂多样，又因患者年龄过小，治疗比较棘手，一旦发现患儿有鼻窦炎要及时治疗，本文主要观察小儿慢性鼻窦炎治疗时选用鼻内镜下腺样体切除术的临床疗效及与保守药物治疗有效率比较，具体研究情况如下。

1、资料和方法。

1.1一般资料

随机抽取我院收治的100例儿童鼻窦炎（2016年9月01日-2018年9月01日）作为研究对象，全部符合鼻窦炎的临床诊断标准，其中男58例，女42例；年齡在4岁～15岁之间，平均年龄（8±3.56）岁，平均体重（30.5±9.3）kg，病程5个月-3年之间，所有患儿都伴有不同程度的打鼾、用口呼吸，呼吸困难，睡梦中易憋醒、等症状，鼻咽软组织都伴有不同程度的阻塞毛孔，对两组患儿的年龄、体重、病程、病情严重程度等基础资料进行核算比较，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

两组鼻窦炎患儿均给予相同的护理方法，对照组患者给予保守药物进行治疗，给予患者阿莫斯林等抗生素药物，用药时长为2-5个月，同时加入外用喷鼻剂丙酸氟替卡松，配合中药清热排毒，连用3个月，同时患者要定期去医院复查，检查患儿病症情况。

实验组鼻窦炎患儿采用鼻内镜下腺样体切除术：对患儿进行全身麻醉，患儿选用肩高头低的仰卧位置，利用开口器使口咽处于完全暴露的状态，细硅胶导管从前侧鼻孔进入，轻轻向上抬起软腭，鼻内镜从口腔进入，观察并记录腺样体肿大情况以及后鼻孔的具体情况和解剖位置，利用专用刀头切割腺样体组，手术后观察患儿5-10分钟，手术创面没有活动性出血现象，则可以手术结束。医生可以给与患儿适量的药物进行术后治疗，患儿的术后观察期为3个月。

1.3疗效评价标准

根据相关标准对比两组鼻窦炎患儿的临床治疗效果、评价判断。治愈：鼻窦炎患儿的鼻塞、流鼻涕、头痛等临床症状完全消失，鼻腔内无脓性分泌物；有效：鼻塞、流鼻涕、头痛等症状有所缓解，鼻腔内有少量脓性分泌物，和手术治疗前比较有明显好转，无效：鼻塞、流鼻涕、头痛等症状无改善甚至严重，粘膜组织明显肥厚、有息肉形成，有脓性分泌物，和手术前比较没有改善。总有效率=（显效+有效）100%。

1.4统计学处理

在本次研究结束后，将确认无误后的数据录入到统计学软件中进行统计学分析，以例数或者（±S）表示研究资料，以T值或χ2值对比较结果进行检验，当P值小于0.05时，则可以认为对照组和实验组之间的比较结果存在明显差异。

2、结果

2.1两组慢性鼻窦炎患儿临床治疗有效率比较

在经过三个月的治疗以后，对照组患儿显效13例，有效24例，无效13例，总有效率是74%，实验组患儿显效19例，有效26例，无效5例，总有效率是90%，实验组总有效治疗率明显高于对照组总有效率，P<0.05，具有可比性，通过对手术后患儿的随访发现患儿在术后并未出现不良反应，具体比较情况如表1所示。

3、讨论

生活中，鼻窦炎多发生在儿童身上，因为儿童机体器官组织和系统都处在发育不完全的状态，自身免疫力和抵抗力就比成年人弱，就极易出现呼吸道感染而引发鼻咽和鼻窦炎的状况，同时腺样体肥大引起的阻塞后鼻孔也容易引起鼻窦炎，而且儿童的鼻窦开口也比成年人的大[2]，会使感染很容易发生扩散，腺样体肥大会引发多种疾病，例如引起堵塞后鼻孔，导致压迫咽鼓管咽口部位从而导致阻碍鼻腔、鼻咽通气，使鼻内大量分泌物滞留，从而破坏咽鼓管正常功能。

腺样体切除术是现在医学治疗儿童鼻窦炎中运用广泛，技术较成熟的治疗方法，鼻内镜下腺样体切除术比传统的腺样体切除术手术视野清晰，切除干净，断绝手术后复发的可能性，止血方法简单有效，而且手术创伤小，术后恢复快。不会给患儿带来生理上、精神上的压力。

对于鼻窦炎患儿由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面，胸部以及智力等发育不良，因此生活当中，家长要密切关注儿童状况，当儿童出现感冒、扁桃体发炎、上呼吸道感染和急性传染病时要及时就医，避免病情加重；儿童在室外运动时要避免接触不清洁的水，加强营养和适当运动，增加儿童体质抵抗力；指导儿童正确的擤涕方法：按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤；多吃水果，补充维生素，杜绝辛辣刺激性的食物；给儿童适当的做鼻部按摩。

本文通过研究表明在治疗儿童慢性鼻窦炎选用鼻内镜下腺样体切除术，不仅比保守药物治疗临床有效率高，而且患儿的术后后遗症小，安全性高，值得临床应用与推广。

参考文献：

[1]英明.鼻内镜下腺样体切除术治疗摩洛哥儿童慢性鼻-鼻窦炎临床研究[J].中国医药导刊，2014，09（6）： 978- 979，981.

[2]姚秀，范佳林，欧阳燕彩.鼻内镜下腺样体切除术用于小儿慢性鼻窦炎临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015， 15（6）：1315-1316.