探究心内科重症监护安全风险及其护理干预对策

胡丹丹

摘要：目的：总结重症监护心内科患者护理流程中的安全风险以及护理干预对策。方法：纳入2016年11月至2017年12月70例重症监护心内科患者为对照组观察对象，择取2018年1月至2019年2月70例重症监护心内科患者为研究组观察对象，分别予以常规护理及综合护理干预，对比两组护理满意度和护理不良事件发生率。结果：相较于对照组，研究组护理满意度更高（97.14%VS80.00%），护理不良事件发生率更低（2.86%VS17.14%），两组各指标数据对比存在差异（P<0.05）。结论：在重症监护心内科患者护理流程中存在诸多风险，予以综合护理干预可切实防范风险的发生，保障患者的身心安全，有利于护理满意度的提升和护患关系的改善，应用前景可期。

关键词：心内科重症监护;护理风险;综合护理干预;满意度

众所周知，重症监护是以维护患者生命安全和生活质量为目的而对各类危重症患者集中实施的强化治疗和护理服务，而心内科危重症患者因病在心，随时会陷入生命危机，故对重症监护的需求更为迫切。本院十分关注重症监护心血管疾病患者的护理现状，旨在通过护理服务的改进确保护理质量和安全，于2018年1月实施综合护理干预并取得了满意的效果。现就相关研究成果作如下报道和分析。

1资料与方法

1.1临床资料

纳入2016年11月至2017年12月70例重症监护心内科患者为对照组观察对象，择取2018年1月至2019年2月70例重症监护心内科患者为研究组观察对象，140例入选者由82例男性，58例女性构成，年龄范围为26-71岁，均龄为（57.82±3.26）岁，对比两组各方面资料均衡性较强（P>0.05）。

1.2方法

沿用旧有护理模式对对照组患者实施护理，研究组患者采用综合护理干预，流程如下：组建护理风险防范小组，由小组成员以头脑风暴法总结并分析当前护理流程中潜在的风险因素，提出针对性解决方案和思路。①护理人员。护理安全问题的发生与护理人员自身综合素养不足有关，首先护理人员并未意识到安全问题对患者及其院部的影响，加之高强度工作容易使其陷入职业倦怠危机中从而对工作尤其是护理细节重视不足，造成疏忽怠慢及安全风险。另一方面，部分护理人员业务能力不强，缺乏责任感、法律意识不足，成为护患纠纷的重要危险源。针对于此，护理团队要求小组成员端正服务态度，通过组内动员大会使护理人员意识到安全问题所造成的近期和远期影响，积极参加业务培训，在实操训练中不断提升技能。同时，对护理文书的记录和书写提出明确要求，定期进行抽查，对不规范、不整洁书写者予以批评教育，计入考核成绩，在交接班时由双方再次核对档案数据，以此自查避免出错。另外，按需排班并加强夜间巡视，防止人手不足或监护力度不够而造成意外;明确药物配制、发放流程，在给药前就药物作用机制、常见不良反应等作详细解说，对口服用药需目睹患者服毕后再行离开，同时注重药物指导教育，避免患者擅自对用药方案予以更换影响药效或诱发意外。②患方因素。遭受疾病的长期困扰，患者身心健康水平本就不高，入住重症监护室后，面对冰冷的器械、陌生的环境很容易加重应激损害[1]，加之患者身体基础差在住院期间发生压疮、意外拔管、坠床等的风险较高，若与家属间沟通不及时势必会引发误解、不满甚至是纠纷。针对于此，护理人员积极采用心理状态评价工作对患者焦虑、抑郁等情绪予以实时监控，通过加强沟通、人文关怀安抚患者情绪，同时积极协调患者和家属的关系，作其沟通的桥梁并为患者争取亲情支持，给予其精神鼓舞。另一方面，就患者病情与家属作积极沟通，强调压疮、坠床等发生的诱因涉及方方面面，避免家属认知欠缺而将全部责任推卸给护理人员，同时对患者病情的康复予以科学的建议，通过换位思考积极解决护理问题，获得家属的支持和理解。③其他因素。重症监护过程中需要运用多种设备，一旦设备老化、丢失零件等势必会影响正常使用，甚至会造成更大范围的损害，故护理人员在积极学习相关医疗设备使用和操作技能的同时，应对器械予以规范摆放、定期检修，在使用前对器械外观及性能进行检查，确认无误后再行使用。

1.3对比参数

对2组护理满意度（90分及以上为十分满意，60-89分为满意，低于60分为一般）和护理不良事件的发生情况进行评价和对比。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1统计2组护理满意度，见表1。

2.2统计2组护理不良事件发生率，见表2。

3小结

护理安全风险与护理服务质量呈因果关系，重视护理流程中存在的风险因素并积极改进，对整体护理服务质量的提升多有裨益[2]。本研究结果显示，相较于对照组，研究组护理满意度更高（97.14%VS80.00%），护理不良事件发生率更低（2.86%VS17.14%），兩组各指标数据对比存在差异（P<0.05），这主要是因为护理团队围绕护理流程中潜在的风险因素实施综合护理干预对策，全方位防范安全问题的发生，能够切实维护患者利益，故可减少护理不良事件，提升护理满意度，充分印证了综合护理干预的应用价值。

综上所述，在重症监护心内科患者护理流程中存在用药不当、坠床、窒息等风险，予以综合护理干预可切实防范风险的发生，保障患者的身心安全，有利于护理满意度的提升和护患关系的改善，应用前景可期。

参考文献：

[1]邱晓春.浅谈心血管疾病患者在重症监护室接受治疗的心理特点与护理措施[J].中外医学研究，2015，13（25）：95-96.

[2]王春娟.心内科重症监护室潜在的护理安全问题及风险防范[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（11）：237.