凉血散瘀汤联合尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床效果评价

李瑞娟

[摘要]目的：评价凉血散瘀汤联合尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床效果。方法：以我院2017年1月-2019年1月收治的46例脑出血后缺血性脑损伤患者作为研究文本，采取信封随机分组，参照组23例采用尼莫地平治疗，研讨组23例患者加用凉血散瘀汤治疗，评价其临床效果。结果：治疗后研讨组认知功能评分明显高于参照组患者，神经功能缺损评分则低于参照组，比较差异显著，结果具有统计学意义，P<0.05。结论：凉血散瘀汤联合尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床效果优异，能够明显改善患者的认知功能与神经功能缺损的程度，值得临床应用。

[关键词]凉血散瘀汤，尼莫地平，脑出血，缺血性脑损伤

[中图分类号]R743.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0090-01

脑出血是由于非应力性或非创伤性引起脑内血管自动型出血，发病机制复杂，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、血管老化等因素均会引发脑出血，之后因脑部血流量持续下降，发生缺血性脑损伤，严重影响患者的神经功能，同时病情发展较快，致残率与致死率均较高。临床治疗中单纯采用西药的效果不理想，本研究结合我院脑出血后缺血性脑损伤患者分别采用凉血散瘀汤联合尼莫地平治疗以及单纯采用尼莫地平，将其效果进行综合评价，现汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料以我院2017年1月-2019年1月收治的46例脑出血后缺血性脑损伤患者作为研究文本，采取信封随机分组，参照组23例采用尼莫地平治疗，研讨组23例患者加用凉血散瘀汤治疗，评价其临床效果。以上患者是在情绪激动或者活动时发病，并且快速出现局灶型神经功能缺损情况，通过脑CT检查发现脑内血肿覆盖高密度区域。

参照组：男女比例14：9，年龄52.7-73.8岁，平均（64.32±3.47）岁。发病时间自1小时到68小时不等，平均（792±2.84）小时。研讨组：男女比例13：10，年龄53.1-74.2岁，平均（63.79±3.68）岁。发病时间自1小时到67小时不等，平均（8.13±3.01）小时。采用统计学软件分析以上就诊资料，比较差异无统计学意义（P>0.05），两者可比性强。

1.2治疗方法参照组23例采用尼莫地平治疗，在尼莫地平注射液10mg中加入250ml浓度为0.9%的氯化钠，为患者进行静脉滴注，给药速度控制在2ml/min，选用不间断给药方式每天1次，连续治疗2周。研讨组23例患者在以上用药基础上加用凉血散瘀汤。

药方：水牛角30g，生地黄20g，赤芍药15g，熟大黄、牡丹皮、石菖蒲各10g，以適量水煎成后，每天分早晚2次以温水送服，连续服用2周。

1.3观察指标及疗效判定标准（1）对两组患者治疗前后的认知功能与神经功能缺损评分进行比较。（2）认知功能通过MMSE评分量表予以评分，囊括患者的记忆、计算、定向、语言、回忆等能力，综合评分值越高，认知能力越高。（3）神经功能缺损通过NIHSS评分量表予以评分，评分值越高，则神经功能缺损越严重。

1.4统计学处理采用SPSS16.0软件对指标数据进行统计学分析，研究资料分为计数资料与计量资料，分别以例数（%）和（x±s）表示，x与t分别进行检验，当P<0.05时，比较差异显著，结果具有统计学意义。

2结果

对两组患者治疗前后的认知功能与神经功能缺损评分进行比较。下表1数据显示，两组患者在治疗前认知功能与神经功能缺损评分相近，未见明显差异（P>0.05），而治疗后研讨组认知功能评分明显高于参照组患者，神经功能缺损评分则低于参照组，比较差异显著，结果具有统计学意义，P<0.05。

3讨论

在中医理论中，脑出血后缺血性脑损伤归属于“中风”范畴，它主要的临床症状为突然昏厥、语言不利、不省人事、半身不遂等，辩证分型为肝阳上亢型、血瘀气虚型、风火上扰型、痰热痹阻型与肝肾阴虚型。该病症通常是因忧思过度、气血亏损所引起，治疗的关键在于凉血散瘀、平肝熄风。尼莫地平属于双氢吡啶类钙离子拮抗药物之一，它能够作用于脑血管平滑肌，通过与中枢神经的特异性受体相结合，进一步扩张血管，从而增加脑血管的流量，对于珠网膜下腔出血造成的脑血管痉挛有效的逆转或预防州。但单纯使用西药治疗效果不甚理想，本研究配合使用凉血散瘀汤，药方中水牛角可解毒泻火，凉血清热，生地黄可养血滋阴，石菖蒲可益智醒神，豁痰开窍，牡丹皮可活血散瘀、止血凉血，熟大黄可泻火清热逐瘀，以上药物并用，共同起到开窍泻火、止血凉血、散瘀活血之功。

本研究对两组患者治疗前后的认知功能与神经功能缺损评分进行比较。数据显示，两组患者在治疗前认知功能与神经功能缺损评分相近，未见明显差异（P>0.05），而治疗后研讨组认知功能评分明显高于参照组患者，神经功能缺损评分则低于参照组，比较差异显著，结果具有统计学意义，P<0.05。综上，凉血散瘀汤联合尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床效果优异，能够明显改善患者的认知功能与神经功能缺损的程度，值得临床应用。