超声引导下微创旋切治疗乳腺良性肿瘤的临床观察

邓文新

[摘要]目的：探讨超声引导下对临床乳腺良性肿瘤患者实施微创旋切术的效果。方法：随机将我院收洽的36例乳腺良性肿瘤患者分成甲乙两组各18例，分别给予其常规手术治疗与超声引导下的微创旋切术治疗，并观察其效果。结果：对两组患者手术时间、出血量与疤痕长度、住院时间比较分析发现，乙组患者各指标均显著少于甲组，两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）;甲组并发症发生率为1667%显著高于乙组的5.56%（P<0.05），且乙组对治疗满意度高达100%，显著高于甲组的77.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于临床乳腺良性肿瘤患者，给予其超声引导下的微创旋切术治疗，效果显著，值得推广应用。

[关键词]超声，微创旋切术，乳腺肿瘤

[中图分类号]R737.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0023-02

在临床上，乳腺良性肿瘤作为一种较多见的女性乳腺疾病，多表现为乳房肿胀、疼痛等，且其发病率也在逐年增加，严重影响到患者的身心健康。目前，对于该病症，临床多采用手术切除法，但因传统开放性手术有着创伤大、术后疤痕明显等缺点，给患者造成极大困恼。基于此，本研究探讨了超声引导下的微创旋切术的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院于2014年2月-2018年2月收治的36例乳腺良性肿瘤患者作为观察对象，纳入标准：①均经临床病理诊断确诊;②治疗依从性良好，均自愿参与本次研究;排除标准：①合并心肝肾功能障碍者;②伴有精神疾病者;③生活无法自理者;④隆胸者;⑤处于孕期或哺乳期者。随机将患者分成甲乙两组各18例，甲组，年龄均在19-54岁间，平均年龄（35.3±2.1）岁;肿瘤直径范围均在0.5-3.3cm间，平均直径（1.5±0.3）cm;病程均在0.7-3年问，平均病程（1.5±0.6）年;乙组，年龄均在20-55岁间，平均年龄（34.8±2.3）岁;肿瘤直径范围均在0.6-3.4cm间，平均直径（1.5±0.4）cm;病程均在0.8-4年间，平均病程（1.7±0.7）年。两组患者在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P>0.05）。

1.2方法甲组被给予传统肿瘤切除术，并于术后实施加压包扎缝合处理;乙组被给予超声引导下的微創旋切术，具体过程：①引导患者取仰卧位，术前进行碘伏消毒处理，借助B超探头确定患者病灶位置、大小与数量、血流信号等信息，并以此为依据选择进针点;位置确定后，用1%利多卡因沿着针道进行浸润麻醉，用尖刀片将皮肤切开3mm左右，然后在超声引导下将旋转刀头以180°角度插入病灶中，进而通过腺体或者后间隙作为入路进入到病灶底部嘲;②参照sampie模式与B超的实时监控情况，在病灶内合理调整切口角度实施全方位反复切割，后借助负压吸引装置把肿块分别切割并取出，直至将病灶完全切除;③最后，将创腔内积血吸净，局部压迫10min，并用弹性绷带实施加压包扎1-2d，经切口置皮片处引流后进行局部弹性绷带加压包扎2d，后拔除引流片，并将旋切组织送至病理分析。

1.3观察指标综合记录观察患者手术时间、出血量与切口瘢痕长度、住院时间等指标。同时，观察记录两组患者术后出现切口感染、局部血肿与愈合不良并发症的发生情况，并对两组患者对治疗的满意度情况进行统计对比分析。

1.4统计学分析采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术综合指标比较分析对两组患者手术时间、出血量与疤痕长度、住院时间比较分析发现，乙组患者各指标均显著少于甲组，两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2.2术后两组患者并发症发生情况与满意度情况比较分析术后，甲组各有1例患者出现切口感染、局部血肿与愈合不良情况，并发症发生率为16.67%（3/18），而乙组仅有1例患者出现局部血肿情况，发生率为5.56%（1/18），两组比较差异显著（P<0.05），且乙组对治疗满意度高达100%（18/18），显著高于甲组的77.76%（14/18），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

伴随临床超声技术的不断发展，传统切除术日渐被取代，对于乳腺肿瘤患者而言，超声引导下的微创旋切术治疗已经得到了医学界的广泛重视，其在病灶切除与乳腺肿物活检等方面均有着明显优势。术中通过超声引导，医生可准确获取病灶位置，知晓肿物大小、形状与数量等信息，大大提高了手术精确性;而在肿物切除时，术者也可结合超声仪回声避免切到大血管，特别是对于一些微小、较隐蔽的肿物，超声仪可将其清晰显现出来，以免再次手术。同时，微创旋切术还有着手术切口小、术后恢复快、不易留疤痕、减少乳腺变形等优点，不仅提高了治疗效果，而且还能避免对患者心理造成影响。另外，超声引导下的旋切术对术后肿瘤活检意义也很大，为临床诊断与研究提供了有利途径。但在手术过程中需注意以下几点：①假如旋切针不能准确达到病灶，不能反复穿刺，可采取推动乳房的形式将肿瘤送入刀槽中，以免多次穿刺加重对腺体的损伤;②术中旋切时，其刀头需放再病灶侧边，若术后出现了明显凹陷，可适当注入一定量生理盐水在残腔中，以最大限度避免皮肤凹陷或损伤;③术中，需具体结合患者肿瘤直径来合理选择对应的旋切刀，对于直径<1.5cm的用较细的11号，对于直径≥1.5cm的，用较粗的8号，以免因刀槽不合适造成多次切割，延长手术时间，加大创伤;④术中需避开大血管，术前严格把握手术指征。

本次研究中，乙组患者均被给予超声引导下的旋切术手术治疗，结果显示，该组患者在手术时间、出血量、疤痕长度与住院时间方面，均显著优于被给予常规手术治疗的甲组患者，而且乙组患者术后并发症发生率为5.56%，显著低于甲组的16.67%，甚至乙组患者对治疗满意度高达100%，明显高于甲组的77.76%。

综上所述，对于临床乳腺良性肿瘤患者，在超声引导下给予其微创旋切术治疗，对缩短患者手术时间与住院时间、减少出血量、降低术后并发症发生率和提高患者治疗满意度，均有着明显效果，值得临床大力推广应用。