粪便涂片检查怎样应用于肠道菌群失调患者

李勇

有研究数据显示，肠道内的正常菌群大约有500余种，菌體重量约为1.0kg至1.5kg，其中厌氧菌占到了90%至99%以上，而需氧菌仅占总量的不超过5%。在正常情况下，肠道菌群是保持在一个平衡状态的，这种平衡构成了肠道的生物屏障，它们彼此制约消长。有研究表明，近年来随着抗生素在临床上的大量使用、长期慢性疾病、手术或创伤、激素、抗肿瘤药物菌群失调引起的肠道疾病呈现出了明显的上升趋势。应用新鲜粪便涂片染色快速检测细菌的量以及球菌和杆菌的比例，是尽早制定针对性治疗方案的一个非常有效的依据。那么，粪便涂片检查要怎样应用于肠道菌群失调患者中呢？

首先，我们要弄清楚何谓菌群失调以及为什么会使肠道菌群失调呢？

菌群失调指的是机体某部位正常菌群中各种菌种之间的平衡被打破，菌种间的比例出现大幅度的变化而超出正常范围的状态。这种状态进一步发展，机体就会出现一系列临床病症和体征，被称为菌群失调症或者菌群交替症。

那么，什么会使菌群失调呢？引起菌群失调的原因有很多，抗生素的不合理应用（除抗生素本身毒副作用外）是主要的诱因，抗生素在杀灭致病菌的同时也杀灭了有益菌，破坏了正常的微生态平衡，引起菌群失调。部分疾病也可引起菌群失调，如胃酸缺乏、肝硬化、胃肠肿瘤等。除了抗生素和疾病，手术、激素、同位素、放射线和免疫抑制剂的大量使用，都可以造成菌群失调。

其次，我们要弄清楚粪便的组成以及粪便涂片检查的主要目的？

粪便中细菌数量、形态、种类、比例与肠道菌群处于平衡还是失调状态有着相当密切的关系，粪便菌群涂片能快速诊断肠道茵群失调，为早期预防、治疗提供线索。

粪便主要是由3/4的水以及1/4的固体组成，其主要成分为未消化的食物、食物分解产物、细菌、胆汁、消化道分泌物和有形成分。

粪便涂片检查的主要目的为：①了解消化道以及消化器官是否有炎症、出血和寄生虫感染等情况，间接或者是直接判断胃肠道疾病的类型；②0B试验作为消化道肿瘤的过筛试验，可以间接判断消化道溃疡以及恶性肿瘤；③根据粪便的性状和组成，了解消化状况，借以粗略地判断胰腺外分泌功能；④检查粪便中是否有致病菌以防治肠道传染病的发生。

粪便涂片检查标本的采集与处理？

首先是标本的采集，粪便涂片检查采用的是自然排出的粪便，对于无粪便排出但是又必须做粪便涂片检查的患者，可以应用肛门指诊或者是采便管来采集标本。在采集标本时应该注意以下几项：①标本容器：带盖、干净、干燥、无渗漏、无吸水性，细菌学检查：灭菌容器；②标本的采集量：常规性检查：约为5g，集卵检查以及血吸虫毛蚴孵化：约为30g；③标本的采集部位：要求为含粘液、血等异常成分的粪便，取材时不能从一个地方选取，应从粪便的表面不同部位，深处及粪端多处取材；④标本的送检时间：应做到随送随检，1小时内检查完毕，对于阿米巴滋养体不仅应立即检查，还应做好标本保温；⑤检查虫卵：应使用透明薄膜拭子或者是棉拭子，患者于晚12时或清晨排便前自肛门周围褶皱处拭取，立即镜检；⑥检查寄生虫虫体及虫卵计数：应采集24小时粪便；⑦隐血试验化学法；受检者应素食三天，同时还应禁止服用VitC以及铁剂等干扰试验的药品；⑧灌肠或服油类泻剂的粪便是不适合作为检查标本的。

粪便涂片检查的方法？

粪便涂片检查可分为两种，既薄涂片以及厚涂片。薄涂片的操作方法为：①首先在滴一滴生理盐水在洁净的载玻片中央；②用牙签挑取粪便标本，置于先前的生理盐水中涂匀，直到无明显的块状物；③再缓慢盖上盖玻片，操作时应避免产生气泡，涂片厚度以透过粪膜能隐约看到书本上的文字为宜。厚涂片的方法为：①将玻璃纸剪成22mm×30mm大小的小片，放置于甘油-孔雀绿溶液叶中，至少浸泡24小时，直到玻璃纸呈现出绿色；②取适量粪便标本，置于载玻片上，盖上浸泡好的玻璃纸，小心轻压，使粪便铺开成约20mm×25mm的粪膜；③粪膜变透明，视野更清晰，虫卵也更容易检获。