临床护理干预对老年脑梗死长期卧床患者并发压疮的疗效观察

2019-09-10吴静

健康前沿 2019年10期

吴静

摘要：目的：探讨临床护理干预对老年脑梗死长期卧床患者并发压疮的疗效。方法：选取2015年8月-2016年6月我院收治的56例老年脑梗死长期卧床患者，依据患者的住院顺序均分为实验组（28例）和对照组（28例）。给予对照组患者常规护理，实验组在常规护理的基础上进行临床护理，比较两组患者压疮发生率。结果：实验组的压疮发生率为3.57%（1/28），对照组的压疮发生率为21.43%（6/28），比较两组差异存在统计学意义（P=0.043，x2=4.082）。结论：临床护理干预对老年脑梗死长期卧床患者并发压疮的疗效很好，有效降低了压疮的发生率，可在临床上推广应用。

关键词：临床护理干预;老年脑梗死;长期卧床;压疮;疗效

脑梗死患者在长期卧床后，很容易并发压疮[1]。患者取平卧位时，在足跟、肩胛骨、后枕骨以及骶尾部易出现压疮[2]。患者取侧卧位时，在踝关节、髋关节、膝关节、两侧肩峰以及肘关节等部位易出现压疮[3]。因为脑梗死患者神经功能遭受到损害，运动以及感觉功能有所降低，严重时甚至会消失，使患者体位调整能力和保护性反应受限[4]。如果对患者进行的护理不当时，患者可能长时间处在同一体位，易使受压部位的皮肤缺氧、缺血，导致压疮发生[5]。为了探讨临床护理干预对老年脑梗死长期卧床患者并发压疮的疗效，本次研究选取了院收治的56例老年脑梗死长期卧床患者作为研究对象，发现临床护理干预的疗效很好，先作如下总结。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月-2016年6月我院收治的56例老年脑梗死长期卧床患者，依据患者的住院顺序均分为实验组（28例）和对照组（28例）。实验组中男性患者为15例，女性患者为13例;患者年龄在51-74岁范围内，平均为（57.47±2.18）岁;并发高血脂的患者为7例，并发冠心病的患者为8例，并发糖尿病的患者为6例，并发高血压的患者为7例。对照组中男性患者为13例，女性患者为15例;患者年龄在50-75岁范围内，平均为（57.88±2.32）岁;并发高血脂的患者为6例，并发冠心病的患者为7例，并发糖尿病的患者为8例，并发高血压的患者为7例。对照组和实验组患者的性别、年龄以及合并症等资料间的差异不存在统计学意义（P>0.05），两组患者可对比压疮发生率。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理：饮食护理、卫生环境护理以及心理护理等。实验组在常规护理的基础上进行临床护理：心理疏导，部分脑梗死患者无法生活自理，社会角色和家庭角色也受到一定影响，再加上长期卧床，就很容易出现肌肉萎缩，进而使患者出现抑郁、焦虑以及自卑等不良情绪。护理人员要时刻注意观察患者的情绪，并进行疏导。详细向患者讲述脑梗死相关的知识、治疗方法以及需要注意的事项等，借此消除患者对疾病的恐惧心理。护理人员建立患者交流小组，请治愈成功的患者介绍治疗和康复的经验，从而让其他患者有信心的去进行治疗。把压疮发生可能性提前告知患者及家属，嘱其做好预防工作，从而避免压疮的发生。营养护理，依据据病人的实际情况，必要时可采用肠内营养。适当输注增强免疫力的物质，比如维生素、清蛋白以及复方氨基酸等。皮肤护理，脑梗死患者的部分神经系统受到损害，很容易出现尿失禁现象，如不及时进行有效地护理就很容易发生泌尿道感染。所以，为避免细菌污染和滋生，就要及时清洗和处理患者的排泄物，还要及时更换衣服、被褥等，时刻保持患者床铺干燥和清洁。有必要时，定期给患者扑爽身粉，确保患者皮肤清洁、干燥，同时也要减少创面同皮肤摩擦。体位护理，患者长期卧床时，如不经常调整体位，局部组织就会受到长期压迫，进而使血液循环障碍，并导致局部组织营养不良，最终出现压疮以及肺部感染。所以，护理人员要加强对患者进行体位護理。病情稳定的患者，在白天按照1次/2h进行体位更换，而在夜间要按照1次/3h进行体位更换。患者取侧卧位时，背部容易同床铺形成一个直角，病人此时的重心就会在髂棘骨的隆突处，稍微不注意就会造成此处出现损伤。所以，护理人员进行体位更换时要在患者

背部放一软枕，确保病人部分重心可以转移到软枕出，从而减轻了髂棘骨隆突处压力。在更换体位时：患者取右侧位30°，之后转左侧位30°，再转成平卧位，分别持续2h，可有效保证患者枕部、足跟、骶尾部、股骨粗隆以及髂嵴等部位血液循环，从而降低了这些部位发生压疮的风险。值得注意的是，在帮助患者翻身时。护理人员的动作要轻柔，避免推、拉以及拖等动作，防止对患者皮肤产生伤害。患者病情未稳定时，可采用气垫床，进行交替充放气对局部受压部位进行“按摩”。健康教育，护理人员把压疮预防的知识制作成视频或画报，发放给患者及家属。具体内同包括：压疮起因、如何预防以及压疮发生后如何进行处理等。

1.3 观察指标

（1）观察并记录两组患者压疮的发生情况，计算出压疮发生率。（2）自制问卷调查患者护理满意度，总分100分，80分以下为不满意。

1.4 统计学分析

通过SPSS19.0软件对本次研究的全部数据进行统计和分析，压疮发生率以百分率来表示，并行卡方检验，如果P<0.05，说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组压疮发生率和满意度对比

在实验组的28例老年脑梗死长期卧床患者中，压疮发生的例数为1例（3.57%）;在对照组的28例老年脑梗死长期卧床患者中，压疮发生的例数为6例（21.43%）;比较两组患者压疮发生率间差异存在统计学意义（P=0.043，x2=4.082）。实验组患者满意率为96.43%明显优于对照组的82.15%，两组比较差异具有统计学意义（P=0.026，x2=5.291）。

2.2两组患者生活质量对比

实验组患者的生活质量评分（63.81±2.88）显著高于对照组的（50.26±2.09），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;详见表2。

3 讨论

导致压疮出现的因素主要包括为潮湿、摩擦力以及压力等[6-9]。对于脑梗死患者来说，其肢体自主活动和翻身受到限制，局部组织易受到持续压迫，使局部组织缺氧、缺血，导致局部组织出现营养不良，最终引起组织坏死和溃烂[10-14]。老年脑梗死长期卧床患者的运动量很少，其机体免疫力下降，就很容易出现压疮，甚至是发生溃疡[15-17]。再加上长期卧床的患者可能大小便失禁，皮肤长期处于潮湿的环境，易受到污染和摩擦的刺激，致使皮肤出现损伤，进而出现压疮[18-19]。部分患者会受到疾病困扰，易出现食欲下降，再加上患者消化机能受到一定的影响，患者吸收消化能力降低，患者不能吸收到足够的营养，致使机体的抵抗力下降，导致压疮出现[20-25]。为了探讨临床护理干预对老年脑梗死长期卧床患者并发压疮的疗效，本次研究选取了院收治的56例老年脑梗死长期卧床患者作为研究对象。研究结果显示出，实验组的压疮发生率明显高于对照组，比较两组差异存在统计学意义（P<0.05）。而此次研究的结果表明：实施临床护理干预后，有效的减少了长期卧床脑梗死患者压疮发生的风险。在本次研究的过程中，有4例患者出现Ⅰ期压疮，有2例患者出现Ⅱ期压疮，有1例患者出现Ⅲ期压疮。对出现压疮的患者，通过护理人员提高患者翻身频率，使患者局部压迫得到快速缓解，并对出现压疮的皮肤进行及时的消毒处理。当患者出现溃疡时，护理人员及时清理坏死组织以及进行创面修复，避免发生感染的发生。

综上所述，临床护理干预对老年脑梗死长期卧床患者并发压疮的疗效很好，有效降低了压疮的发生率，可在临床上推广应用。

参考文献：

[1]彭为，张罡，周云霞等.改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响[J].安徽医药，2014，32（9）：1790-1791，1792.

[2]常红，许亚红，陈琳等.急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓后出血时间特征分析及护理[J].护理研究，2016，30（12）：1520-1522.

[3]王颖琦，翟婧.一例高龄多发压疮患者的护理[J].中华现代护理杂志，2015，28（23）：2839-2840.

[4]靳春霞.75例脑梗死患者临床护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（9）：126-128.

[5]张书敏.临床护理干预对预防脑梗死长期卧床患者并发压疮的疗效观察[J].中国伤残医学，2016，24（6）：190-191.

[6]裘毛毛，钟爱珍，车频等.康复理疗仪对脑梗死卧床患者压疮形成的影响研究[J].当代医学，2016，22（8）：114-115.

[7]董燕鸿，张佛华，朱超波等.护理风险评估及监控在脑梗死患者中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2015，31（20）：127-128.

[8]刘巍，李诗.急性脑梗死静脉溶栓患者的循证护理（附一例报告）[J].医学临床研究，2014，31（9）：1868-1870.

[9]孙莉.分析脑梗死偏瘫患者的压疮危险因素分析与临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（78）：276-276，279.

[10]李海艳.引起脑梗死偏瘫患者压疮危险因素的调查及护理对策[J].中国社区医师，2015，23（34）：139-139，141.