对冠心病致心肌缺血患者联用有氧运动和健康宣教护理的效果观察

朱玲

摘要：目的：分析联用有氧运动指导和健康宣教护理对冠心病致心肌缺血的护理效果。方法：以平行对照研究法对144例于2017年12月至2019年1月来院就诊的冠心病致心肌缺血患者进行试验研究，采用随机数字表奇偶分组法纳入干预组和参照组。在治疗期间辅以两组常规护理，干预组联用有氧运动指导和健康宣教护理，以心功能、心肌缺血、身心健康水平为观察指标对不同护理方案予以客观评价。结果：相较于参照组，干预组心功能、心肌缺血、身心健康水平均呈明显优势（P<0.05）。结论：对冠心病致心肌缺血患者而言，科学规范的有氧运动指导及健康宣教护理可优化心功能，改善心肌血氧供给，切实提升生活质量，具有广阔的发展和应用前景。

关键词：冠心病;心肌缺血;健康宣教;有氧运动

冠心病是一组以冠状动脉血管粥样硬化致心肌血氧供给不足、心肌坏死为主要临床特征的心脏病总称，其中冠心病致心肌缺血是最为典型的症状之一，临床表现为胸闷气短、心悸乏力等。为进一步提高冠心病致心肌缺血患者的生活质量，本院从有氧运动指导和健康宣教等方面提出护理干预的对策，现将该护理方案与常规护理的对照研究汇总如下，以供临床参考。

1资料与方法

1.1基线资料

以平行对照研究法对144例于2017年12月至2019年1月来院就诊的冠心病致心肌缺血患者进行试验研究，采用随机数字表奇偶分组法纳入干预组和参照组，72例为一组。入选者男女比例为23：13，年龄区间为56-73岁，将两组基线资料进行对比未见明显差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

执行医嘱落实用药指导和说明，对患者的日常饮食、作息习惯等提出改进建议，鼓励患者每日以步行方式锻炼体质，早晚视身体状况各步行100-200m。

1.2.2干预组

联合实施有氧运动指导和健康宣教护理：①运动指导。采用六分钟步行试验对患者心功能作出科学评判，以此作为运动锻炼的指导依据，若试验结果不足30m，则督导患者每周步行三次，将单次步行的时间控制为20-30min，若试验结果不低于30m，则鼓励患者自主选择步行、骑行、练剑、打太极等方式进行体质训练，具体强度以感觉尽力程度评级法测评结果为准，同时需遵循靶心率与170减年龄差值相等的原则[1]。在护理过程中需要强调运动前热身，运动后放松的重要性，同时避免患者教科书式照搬训练方案，一旦身体出现不适需即刻暂停运动，必要時服用速效救心丸、舌下含服硝酸甘油的急救药物。间隔两周对患者运动项目、强度、时间等作出科学调整。②健康宣教。结合科室实际采用多种形式开展健康宣教工作如发放自制宣教手册，滚屏播放冠心病防治知识，推送疾病相关视频和文章，举办主题论坛等，以直观的图文、视频冲击患者感知觉，使其加深对知识点的认识;在冠心病及其冠心病致心肌缺血的发病机制、进展预后等的宣教中应避免高频使用专用名词，使患者真正了解病因并可自主评估自身行为对疾病的影响，从而主动转变;从有氧运动以何种形式改善机体血氧供给等方面改善患者运动护理的依从性，同时强调负性情绪的不良影响，教予患者自我调节的有效途径，继而降低应激反应损害;以真实病例事迹作为硝酸甘油等药物随身携带的说服依据，转变患者思维观念，消除其侥幸心理，使其对疾病抱有严谨的态度。

1.3对比参数

统计两组心功能指标、心肌缺血及生理、心理健康状态改善情况。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较2组心功能指标，见表1。

2.2比较2组心肌缺血改善情况，见表2。

2.3比较2组生理、心理健康评分

护理后，干预组生理、心理健康评分分别为（260.58±12.06）分、（281.56±16.72）分，参照组生理、心理健康评分分别为（225.62±16.27）分、（235.81±14.69）分，两组数据对比干预组呈明显优势（P<0.05）。

3讨论

大量医学研究证实，护理干预有利于冠心病病情的改善，对提高患者预后意义重大。笔者认为，对于冠心病患者而言，抽烟饮酒、熬夜、过劳、饱食、情绪过激等均是促使病情进行性变化的重要危险因素，故应成为护理的重点。因而，在本次研究中，护理团队围绕上述危险因素开展健康宣教护理，注重患者知识知晓度的提升和疾病自我管理意识的强化。另一方面，若想改善患者生存质量需要扼制心功能损害的进展，而有氧运动无疑是最为便捷、直接、经济、有效的措施之一，因而我们视情况开展个性化运动指导。本研究数据提示，相较于参照组，干预组收缩、舒张末期内径更小，左室射血分数、生理和心理健康评分更高，心肌缺血发作时间更短，发作次数更少，ST段压低次数、ST段下移减少量更多，两组各指标数据对比干预组呈明显优势（P<0.05），充分印证了有氧运动指导联合健康宣教护理的有效性和优越性，与前人研究结论一致[2]。

综上所述，对冠心病致心肌缺血患者而言，科学规范的有氧运动指导及健康宣教护理可优化心功能，改善心肌血氧供给，切实提升生活质量，具有广阔的发展和应用前景。

参考文献：

[1]郎文娟.老年患者心血管疾病有氧运动康复进展[J].双足与保健，2017，26（12）：57-58.

[2]王珺.健康教育联合有氧运动在冠心病致心肌缺血患者护理中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（22）：48-50.0A84CE37-F217-4F32-B6CA-E256A7F3F83F