分析多序列MRI扫描在诊断腰椎压缩性骨折中的临床应用价值

莫禹春

[摘要]目的：分析多序列MRI扫描在诊断腰椎压缩性骨折中的临床应用价值。方法：回顾性分析2018年1月至2019年4月在本院实施诊治的56例腰椎压缩性骨折患者资料，基于其诊断的方式纳入MRI组与CT组（n=28）。CT组接受CT检查，MRI組接受多序列MRI检查，比较两组患者的诊断符合率及患者的影像学特征。结果：CT组诊断符合率为78.57%，MRI组诊断符合率为96 43%，数据间差值比较包含统计学意义（p<0.05）。CT诊断下患者主要表现为椎体前缘、前侧缘不规则骨折线，椎体后壁完整，骨小梁和椎体密度变化，骨折累及前柱或者前中柱，但是不累及后柱。MRI诊断下表现为骨皮质后缘上、下角后翘，后缘皮质则成角变化。受压缩椎体为不均匀长T1长T2信号，STIR呈高信号，其内见线形不规则低信号，其椎体内信号特征明显。结论：多序列MRI扫描在腰椎压缩性骨折诊断中应用的价值较高，临床诊断检出率较高，能够基于患者影像学特征展开判断，有助于患者症状的有效处理。

[关键词]多序列MRI扫描，临床诊断，腰椎压缩性骨折

[中图分类号]R445.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0174-02

腰椎所压缩性骨折为中老年人常见的疾病类型，患者损伤与骨折的几率较高，需要及时予以治疗，改善其预后效果。当前临床诊断腰椎压缩性骨折多采用影像学检查的方法，具体包含CT检查、MRI检查以及x线检查等。回顾性分析2018年1月至2019年4月在本院实施诊治的56例腰椎压缩性骨折患者资料，结合分组比较的结果，评估多序列MRI扫描临床诊断腰椎压缩性骨折的价值，且将内容归纳如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018年1月至2019年4月在本院实施诊治的56例腰椎压缩性骨折患者资料，基于其诊断的方式纳入MRI组与CT组（n=28）。MRI组男女占比为15：13，年龄范围27-78岁，均龄为（54.41±5.37）岁。CT组男女占比为14：14，年龄范围27-79岁，均龄为（54.39±5.61）岁。组间一般资料比较无显著差距，患者均存在腰背部疼痛症状，日常活动受限，患者及其家属了解研究内容（p>0.05）。

1.2入选标准①患者资料完整，自愿参与研究活动;②患者无MRI或者CT检查禁忌症，肝肾功能状态完整;③患者无其他恶性肿瘤症状，无心脑血管疾病;④患者通过手术证实为腰椎压缩性骨折。

1.3方法CT组接受CT检查，采用PHILIPS Brilliance 16排螺旋CT，指导患者保持仰卧位，扫描范围基于患者受伤位置而定，通常从胸12椎体上缘到骶1椎体下缘。参数设置为管电压：120kV，管电流：200～260mA，间距：3mm，螺距：0.625mm，准直器为2.0×1.0，层厚：3mm。MRI组接受多序列MRI检查，应用美时0.35 Tacheva磁共振机，指导患者保持仰卧位，放置体部线圈，扫描序列扩散加权成像横轴位sE平面回波扫描和脂肪抑制序列。常规快速自旋回波序列：TIWI-SE-TRA参数设置为TR400ms，TE：15ms，层厚5mm，间隔1mm，矩阵256×192。快速自旋回波序列参数设置（T2WI-SE-TRA）：TR3000ms，TE为100ms，矩阵设置为224×160，层厚3mm，间隔1mm。STIR参数设置：TR 3800ms，TE：100ms，矩阵224×160，层厚5mm，间隔1mm。

1.4评价标准比较两组患者的诊断符合率及患者的影像学特征。

1.5统计学处理以SPSS20.0展开数据的统计学计算，x为计数资料检测工具，在p值<0.05的情况下，则认定为具备统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床诊断符合率对比CT组诊断符合率为78.57%，MRI组诊断符合率为96.43%，数据间差值比较包含统计学意义（p<0.05）。详见表1

2.2两组患者的影像学表现分析CT诊断下患者主要表现为椎体前缘、前侧缘不规则骨折线，椎体后壁完整，骨小梁和椎体密度变化，骨折累及前柱或者前中柱，但是不累及后柱。MRI诊断下表现为骨皮质后缘上、下角后翘，后缘皮质则成角变化。受压缩椎体为不均匀长T1信号，椎体内信号特征明显。在T1WI扫描序列中显示为低信号，T2WI扫描序列中显示中等或微高信号，脂肪抑制STIR序列大多患者椎体内显示不规则高信号，椎弓根显示高信号，且伴有异常骨碎片与椎间盘影，一些患者椎旁软组织呈现出水肿、血肿信号变化的特征。

3讨论

腰椎能够对人体的内脏器官发挥防护效果，在人体遭受外界暴力伤害的情况下，椎体变形易于诱发内脏解剖结构损伤。症状较轻的患者会出现行动受限的情况，症状严重则会发生终身截瘫或者死亡的情况。

临床诊断腰椎压缩性骨折多采用x线、CT或者是MRI检查的方式。多层螺旋CT能够在薄层扫描的方式下，使用计算机实施数据处理，直观检查患者椎体骨折的情况。CT诊断下患者主要表现为椎体前缘、前侧缘不规则骨折线，椎体后壁完整，骨小梁和椎体密度变化，骨折累及前柱或者前中柱，但是不累及后柱。但是CT诊断方式下仍然存在着漏诊与误诊率较高的问题，影响着患者的临床诊断及治疗效果。

多序列MRI诊断压缩性骨折具有较好的软组织对比度，能够多方位成像，对患者腰椎生理曲度，椎体状态以及骨髓中异常信号变化情况等进行观察，MRI诊断下表现为骨皮质后缘上、下角后翘，后缘皮质则成角变化。受压缩椎体为不均匀长T1信号，椎体内信号特征明显。MPd诊断压缩性骨折的检出率较高，能够细致观察患者脊髓、韧带以及椎间盘受损位置的细节情况，明确患者骨折位置，判断患者骨折类型。

本次数据比较结果显示，CT组诊断符合率为78.57%，MR/组诊断符合率为96.43%。相较于CT诊断方式，多序列MR/扫描检查的效果更加理想，能够提升临床诊断符合率，对患者治疗方案的科学设计，预后效果的提升均能够产生重要影响。

综合上述内容，多序列MRI扫描在腰椎压缩性骨折诊断中应用的价值较高，临床诊断检出率较高，能够基于患者影像学特征展开判断，有助于患者症状的有效处理。