大学体育课中对大学生脊柱侧弯的调查研究

金雄哲 朴正汉 孙成哲

关键词：大学生;脊柱侧弯;旋转角度;痛觉

在骨科疾病当中，由姿势变化引起的脊椎发病率最高[1]。脊柱侧弯发病率的研究结果不尽相同，这取决于研究对象的人数，研究方法和弯曲的程度的不同，一般情况下脊柱侧弯的发病率接近人口的4%，其中30%是由姿势变化引起的[2]。

脊柱侧弯又称为脊柱侧凸，是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲.形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，脊柱侧弯是脊柱最常见的三维畸形。国际脊柱侧凸研究学（scoliosis research society，SRS）对脊柱侧凸定义如下：应用Cobb’S法测量站立位脊柱正位x线片的脊柱弯曲，角度大于10度称为脊柱侧凸[3]。

脊柱侧弯因脊柱的侧偏位或旋转变形导致外观上和功能上的缺陷、疼痛、情绪障碍、心肺功能障碍，严重时导致下半身麻痹甚至有死亡的危险。因此必须引起足够的重视。

Francis[4]对3210名女大学生进行了调查，发现12%的学生有脊柱侧弯，而有意思的是17～18岁的女大学生的发病率竟然高于10～15岁的青少年。苏爱珠[5]的研究结果显示，经X线检查发现，患病率为0.84%。陈丽英等[6]的研究显示，经x线的检查发现，女大学生的发病率为2.14%，而男大学生的发病率为1.08%。

本研究旨在通过脊柱侧弯的检查和教育，探究大学对脊柱侧彎不能够引起重视的原因，使大学生对脊柱侧弯有准确的认识，能够引起足够的重视，从而改变不良的姿势习惯，而且使学生认识到针对性的体育运动对脊柱侧弯有治疗的作用，从而使学生通过大学体育课程建立和养成正确的姿势习惯和终身运动的习惯。这对今后大学生预防脊柱疾病，及早发现疾病，及早进行治疗，从而改善大学生生活质量具有深远的意义。

一、研究对象与方法

（一）研究对象

大学生体育课中随机选取18～22周岁的男女大学生各200名。

（二）研究方法

本研究根据大学生对放射线具有畏惧的心理特点，采取了简便而快捷的检查。

研究方法采用了问卷调查法和仪器检测法。

通过问卷调查了解了学生的基本情况（身高，体重，年龄），病历，疼痛指数，对脊柱侧弯是否了解，是否去过医院检查或治疗过等内容。

仪器检测使用Scoliometer-REF 5280 （MIZUHO OSI，U.S.A）检测了脊柱旋转角度、方向、部位。脊柱旋转角度5度以上为阳性。7º以下为轻度旋转，7º以上为显著旋转。

发现脊柱侧弯，用Algometer FRK 20 （FEI，U.S.A）检测痛觉。

得出的数据，用SPSS18.0进行统计处理，得出平均值与标准差，男女学生与脊柱侧弯阳性学生间的年龄、身高、体重及BMI进行了t检验。

二、结果

（一）大学生身体特征基本情况

从表1可以看出，全部400名学生中呈阳性的学生为105名，占2.63%。200男生中呈阳性学生为42名，占2.1%。200名女生中呈阳性学生为63名，占3.15%。男女生的阳性人数之间有明显的显著性差异，p<0.001。全部男生与阳性男生之间的年龄和身高没有显著性差异，但体重与BMI上有显著性差异，p<0.05。全部女生与阳性女生之间的年龄、身高、体重与BMI上都没有显著性差异，但在体重与BMI上有减少的趋势。

（二）脊柱侧弯阳性学生脊柱旋转角度

从表2可以看出，男生在5º以上旋转角度上占66.7%，6º以上旋转角度上占14.2%，7º以上旋转角度上占2.4%，8º以上旋转角度上占16.7%，轻度旋转为80.9%，占大多数，显著旋转为19.1%。女生在5º以上旋转角度上占44.4%，6º以上旋转角度上占28.6%，7º以上旋转角度上占7.9%，8º以上旋转角度上占19.1%，轻度旋转为73%，显著旋转为27%。

（三）阳性部位和旋转方向

从表3可以看出，男生颈部阳性为无，胸部阳性为73.8%，腰部阳性为23.8%，胸腰部阳性为2.4%，胸部阳性最多，依次为腰部和胸腰部阳性。女生颈部阳性为无，胸部阳性为60.3%，腰部阳性为22.2%，胸腰部阳性为17.5%，胸部阳性最多，依次为腰部和胸腰部阳性。

（四）阳性疼痛值

从表4可以看出，阳性男生的疼痛值上，3以上为无，4以上为2.4%，5以上为80.9%，6以上为16.7%。5以上和6以上占大多数。阳性女生的疼痛值上，3以上为6.4%，4以上为19%，5以上为73%，6以上为1.6%，5以上占大多数。

三、讨论

从结果中可以看出，全部400名学生中呈阳性的学生占2.63%。其中，男生占2.1%，女生占3.15%。这个结果高于苏爱珠[5]的研究结果0.84%，也高于陈丽英等[6]的研究（女大学生的发病率为2.14%，男大学生的发病率为1.08%）。脊柱侧弯是一种随着生长发育侧弯进行性发展的疾病，随着年龄的增长侧弯会逐渐加重[7]。这可能是造成大学生脊柱侧弯患病率较高的原因之一。利用Bunnel[8]开发的 scoliometer检测脊柱旋转角，5°的脊柱旋转角相当于约为 11°Cobb's Angle，7°的脊柱旋转角相当于约为 20°的Cobb's Angle[9]，因此有必要针对5°以上旋转角的学生进行放射线检查，以确定准确的Cobb's Angle。

从结果中可以看出，阳性学生大多数为轻度旋转，男生轻度旋转为80.9%，女生轻度旋转为73%说明大多数学生的脊柱侧弯程度轻。尽管大学生显示出了较高的脊柱侧弯的比例，而且女生比男生高，但是大多数学生因为从身体形态上难以发现脊柱侧弯，还不能够引起广泛的注意。

尽管脊柱侧弯在大学生中有较高的患病率，对大学生的学习、工作和生活有潜在的较大影响，但还没有引起足够的重视。但一旦开始有症状就难以治疗，因此有必要在大学生体质测试或体育课中增加脊柱侧弯的检查，尽早查出脊柱侧弯，及早进行针对性的治疗。据报道，瑜伽[14]、普拉提[15]、三维运动[16]等体育运动对脊柱侧弯有治疗作用。应充分利用大学体育课和体质测试，配合医疗机构尽早发现脊柱侧弯，通过大学体育课进行形体教育，平时多进行有针对性的体育锻炼，增加肌肉力量，保持良好的身体姿势，防患于未然是治疗的先决条件。

参考文献：

[1] Kussuki， M.O.M.， Joa˜o，S.M.A.， Cunha，A.C.P.，（2007）.Postural characterization of obese children spine between 7 and 10 years old.Fisioterapia em Movimento，20（1）：77-84.（Portuguese）.

[2] Bassani， E， Candaotti， CT， Pasini， M， Melo， M， La Torre， M（2008）.Assessment of neuromuscular activation in individuals with scoliosis using surface electromyography.Revista Brasileira de Fisioterapia，12（1）：13-19.

[3]柯扬，刘汝落.青少年脊柱侧弯流行病学研究进展[J].中国矫形外科杂志.2009，17（13）：990-993.

[4] Francis， R.S.（1988）.Scoliosis screening of 3， 000 college aged women：The Utah study-phase 2.physical Therapy，68：1513-1516.

[5]蘇爱珠.大学生体检发现脊柱侧弯127例分析[J].福建医药杂志，2011，33（1）：127-128.

[6]陈丽英，王远星，张雪瑞.大学生脊柱侧弯382例X线分析[J].河南职工医学院学报，2012，24（6）：761-763.

[7]周惠清，张建新，林思舜.青少年脊柱侧凸筛查方面研究[J].海峡预防医学杂志，2009，15（4）：81-83.