丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床价值分析

郭方振

【摘要】目的：探讨使用丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效。方法：将本院2017年4月至2018年12月收治的80例急性脑梗死患者随机分成研究组（n=40）与对照组（n=40），入院后均予以患者基础治疗，对照组在此基础上予以依达拉奉治疗，研究组在对照组的基础上，加用丁苯酞注射液治疗，观察两组治疗效果。结果：研究组患者治疗总有效率为97.50%，明显高于对照组82.50%的总有效率（p<0.05）;对症治疗后，两组患者NIHSS评分均较治疗前降低，ADL评分较治疗前提高，研究组降低或提高幅度大于对照组（p<0.05）。治疗期间两组患者在不良反应综合发生率上无显著差异（p<0.05）。结论：针对急性脑梗死患者，临床治疗中采取丁苯酞注射液+依达拉奉治疗，可取得显著的治疗效果，提高患者生活质量，且用药期间两组患者不良反应发生率也较低，值得推广。

【关键词】丁苯酞注射液，依达拉奉，急性脑梗死

[中图分类号]R743.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0056-02

急性脑梗死属于神经内科常见的疾病，该病具有发病率高、致残率高及致死率高等特点，若不及时治疗疾病可使疾病持续进展，这对患者的生命健康造成巨大威胁。针对急性脑梗死疾病，常规予以患者使用抗血小板药物及改善机体微循环等基础治疗，在基础治疗后通常是为患者使用西药依达拉奉治疗，然而研究表明单一使用该药物的治疗效果并不佳。随着临床中对急性脑梗死研究的不断深入广，在对疾病的治疗上，推广使用丁苯酞注射液这一药物治疗，实践表明取得了满意的治疗效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取80例急性脑梗死患者为研究对象，病例人选时间：2017年4月-2018年12月。纳入标准：①患者均经头颅CT、MRI影像学检查确诊。②患者均无药用禁忌症。③本次研究经医学伦理委员会批准，患者本人或其家属均签署知情同意书。排除标准：①合并严重肝肾功能损伤的患者。②患恶性肿瘤疾病、妊娠期及哺乳期女性。按照随机数字表法将患者分成以下两组：研究组40例，其中包括男性25例，女性15例;年龄最小为43岁，最大为75岁，平均年龄（58.6±2.3）岁。对照组40例，男23例，女17例;年龄41～74岁，平均（59.1±2.4）岁。两组患者的一般资料无显著差异（p>0.05）。

1.2方法在患者入院后，均实施后抗血小板、改善机体微循环及纠正水电解质平衡等基础治疗。在对症治疗的基础上，为患者加用依达拉奉注射液（国药集团国瑞药业，国药准字号H20080495，规格20ml：30mg）治疗，用药方法是将30mg的依达拉奉加入到100ml 0.9%的氯化钠注射液中进行静脉滴住，用药频率为2次，d，持续治疗2周。研究组在对照组的基础上，为患者加用丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字号H20100041，规格100ml：25mg）治疗，具体是采取静脉滴住的方式，100ml/次，2次，d，持续治疗2周。

1.3观察指标（1）评价两组患者治疗效果，具体是根据NIHSS评分及病残程度评价。基本痊愈：NIHSS評分减少9 1～100%，病残程度0级;显效：NIHSS评分减少46～90%，病残程度1～3级;有效：NIHSS评分减少18～45%，病残程度大于3级;无效：NIHSS评分减少<18%或增加。（2）治疗前后，对两组患者NIHSS评分变化进行比较，总分为42分，分值同神经功能呈反比;此外采取生活质量评分（ADL）评价患者生活质量，总分为100分，得分越高表明生活质量越高。（3）对患者用药期间不良反应发生情况进行统计，对比治疗方法的安全胜，不良反应具体包括恶心呕吐、皮疹等。

1.4统计学方法使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量与计数资料分别使用t、x²检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果研究组治疗总有效率明显高于对照组（p<0.05），见表1。

2.2 NIHSS、ADL评分经相关治疗，两组患者NIHSS评分均较治疗前降低，ADL评分较治疗前提高，研究组降低幅度及提高幅度大于对照组（p<0.05），详见表2。

2.3不良反应发生情况对症治疗期间，两组患者均出现不同程度的不良反应情况，其中研究组中1例发生恶心呕吐反应，1例发生皮疹，总的发生率为5.00%（2/40），对照组发生2例恶心呕吐及1例皮疹，总发生率为7.50%（3/40），不良反应发生率上组间对比差异无统计学意义（x²=0.213，P=0.644）。两组不良反应均较轻，无需停药待一段时间后就可恢复正常，在治疗期间两组均未发生严重肝肾功能损伤反应，提示两组患者治疗的安全性高。

3讨论

急性脑梗死指的是各种原因所致脑血供障碍，疾病的发生常有多个生理、病理环节参与，能量代谢障碍、兴奋性神经递质释放及氧自由基反应等反应为引起疾病的主要原因。急性脑梗死患者的临床表现为神经功能缺损，如此增加患者的残疾率及死亡率。针对急性脑梗死，临床治疗上，关键在于减少脑部缺血缺氧情况，阻止细胞的毒性反应，促进侧支循环开放及保护脑细胞功能，进而达到改善患者临床症状的目的。

常规对急性脑梗死的临床治疗上，主要是采取依达拉奉，该药物最强大的作用为清除体内自由基，在急性脑梗死患者中，使用依达拉奉可以提高患者N-乙酰门冬氨酸（NAA）指标水平，进而达到抑制梗死周围局部血流量减少情况。但是具体治疗上，单纯的采取依达拉奉却难以取得显著的效果。为进一步的提高疾病疗效，提倡给予患者加用丁苯酞注射液治疗。丁苯酞属于我国自主研制的新型神经保护药物，该药物同左旋芹菜甲素机制类似，可在急性脑梗死发病的各个环节发挥作用。在实际针对急性脑梗死的治疗中，将丁苯酞同依达拉奉一同用作急性脑梗死的治疗中，可发挥药物协同配合的效果，挽救缺血半暗带，抑制氧自由基及促进侧支循环建立，减少脑组织损伤及促进神经功能的修复，提高治疗效果及改善预后。本次研究结果显示，在临床疗效上，研究组的治疗总有效率显著高于对照组;在治疗后NIHSS评分较治疗前的降低幅度及ADL评分的提高幅度上研究组均较对照组显著;治疗期间在不良反应总发生率上对比差异无统计学意义。该结果提示：将丁苯酞注射液连同依达拉奉一同用作急性脑梗死的治疗中，可提高疾病治疗效果，改善患者预后，且联合用药的安全性高，患者耐受良好，整体疗效突出。

综上所述，采取丁苯酞注射液+依达拉奉用作急性脑梗死的治疗中，可以发挥药物协同配合的效果，改善患者神经功能，提高患者生活质量，用药安全性也高，因此值得在临床中大力推广使用。