自拟延薏滑竹汤治疗食道炎即正胸痛60例

杨华祥

摘要：食道炎，泛指食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤，食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。化学性刺激包括胃酸、胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等;由于心脏和食道共受同一神经的支配，它们的病变都可反射到胸壁，引起胸痛胸闷的症状。近年来，中医药对食道炎患者的研究逐渐深入，运用中医药治疗积累了一定的经验。笔者收集所有临床设计方法，以自拟延薏滑竹汤治疗60例患者并进行了疗效观察，现将结果报道如下。

关键词：延薏滑竹汤;食道炎;正胸痛

食道炎属祖国医学的“气上冲心”、“痞症”、“胸痛”、“呃逆”、“噎膈”、“呕吐”、“胃痛”等范畴。或者干呕噎膈后，或者呕吐胃内容物后，前正胸部疼痛，烧灼，或烦燥，或易怒、或易郁闷，或情绪不稳定，激动，甚者心慌等，伴胸闷不适，气难吸。

1.一般资料

笔者从2009年到2013年所收集治疗的60例患者，其中，来自门诊患者为50例，来自住院患者10例，男18例，女42例，18岁-48岁为22例，49岁-60岁38例，全部60例患者是在胃十二指肠纤维胃镜提示：食管粘膜充血，颗粒样增生，其中伴食管静脉瘤2例。

2.治疗方法

自拟延薏滑竹汤组成：延胡15g薏仁30g滑石30g竹茹15g藿香15g苏叶15g香附15g木香15g砂仁10g槟榔15g厚扑15g车前子20g枳壳15g茯苓30g法夏15g陈皮15g甘草10g焦楂20g神曲10g，若口干。前胸燒灼加石膏20g，胃中嘈杂善饥加葛根20g，重镇呃逆加代赭石15g气难吸加苏子15g上方2剂，煎药机煎药汁2400ml，包装成200ml×12袋，一次一袋，空腹或半空腹温服，每日2-3次。

3.疗效标准与效果

胃镜疗效评定标准治愈：内镜复查食管黏膜炎症消失，炎症分级为0级;显效：内镜复查食管黏膜炎症未消失，积分较治疗前减少2分;有效：内镜复查食管黏膜炎症未消失，积分较治疗前减少1分;无效：内镜复查食管黏膜炎症未消失，积分较治疗前减少0分或负值。

2剂12次服药4-6天，症状消失46例，为显著效果，占76.7%，余12例，随症加减后，再服2剂4-6天，症状消失10例，为有效果，占总例数16.7%，总有效率96.7%，有2例是因为食管静脉瘤器质性疾病，须外科，或其他治疗方法和途径介入治疗。

4.讨论

此病属中医“胸痛”、“噎膈”、“呕吐”、“胃痛“等范畴，食道与胃炎贲门相连，同属消化道，为胃与食道的病变，属于本虚标实之证，病标常有气郁、痰阻、血瘀等方面，三者每多兼杂互见，有时难以截然划分，病本有津亏、血耗、阴损及阳等阶段，故治法以开郁理气，滋阴润燥为原则，如理气化痰，健脾运湿、燥湿和胃，芳化湿浊，破结行瘀，滋阴养血，补脾益肾等法。亦每需根据具体病情，有所侧重地结合运用。自拟方中：藿香苏叶香附芳香化浊，疏肝解郁;木香砂仁槟榔厚扑延胡索活血，行气、化湿，止痛，车前子、薏仁、枳壳、竹茹、二陈汤，渗湿化痰，除烦降逆止呕，焦楂、神曲，消食健胃，化浊降脂，消瘀阻，加入滑石、车前子渗湿通淋，使浊降有去路。

忧思可伤脾，脾伤气结，气结则津液不得输布，聚而为痰，痰气交阻食道，渐生此病，还有酒食助湿生热，若嗜酒无度，又多进肥甘厚味之品，则易酿成痰浊，引发食管窄隘;若恣食辛香燥热等物，致津伤血燥，使咽管干涩，妨碍咽食而发此病，在临床诊疗中，告知患者调情志、慎饮食，也是相当重要的。