探讨健康人群接种乙肝疫苗后抗体阳性率及感染情况

马兰

【摘要】目的研究健康人群接种乙肝疫苗后体内血清抗-HBs阳性率、接种成功率以及接种后lABsAg阳性率。方法在我区所有居民（包括流动人口）内随机抽取有过乙肝疫苗接种史的7586人进行血清HBsAg和抗-HBs调查。结果在7586位被调查者中，HBsAg（+）共有256，则乙肝患病率为3.37%，而抗-HBs（+）共有4888人，则乙肝疫苗接种成功率为64.43%。不同年龄组中比较，乙肝患病率差异具有统计学意义（P<0.05）;而不同年龄组乙肝疫苗接种成功率也存在一定差异，其具有统计学意义（P<0.05）结论乙肝疫苗的接种明显降低了HBV感染率，但并非所有人接种乙肝疫苗后均能成功。乙肝患病率在不同年龄段有一定差异，而乙肝疫苗的接种成功率在不同年龄段亦有一定差异。

【关键词】健康人群乙肝疫苗抗体

乙肝全称为乙型病毒性肝炎，是由具有较强抵抗力的乙型肝炎病毒（HBV）引起，此病毒由外壳与核心两部分组成，具有较强耐热、耐高压对醇类、季铵盐类、氯己定灭火不敏感等特性，感染者的血清中存在3种不同形态的病毒颗粒，人类是HBV的唯一宿主，其具有较强的体液传播能力。乙肝疫苗是一种较为有效的预防乙型肝炎的疫苗，它是从HBV携带者血液中分离乙肝表面抗原（HbsAg），经处理后而制成。乙肝疫苗接种后，刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，从而使人体具有了乙肝免疫力。乙肝疫苗的成功率和持续时间因人而异，短则接种失败，长则终身免疫。随着乙型肝炎感染率的不断上升，我国已实施新生儿国家免疫规划，乙肝疫苗即是免费且强制性接种的疫苗之一。本研究笔者主要通过对已接种乙肝疫苗的健康人群血清HB sAg和抗-HBs阳性率情况的调查，观察比较不同年龄组中抗体水平和成功率差异，其具体报告如下。

1.一般资料和方法

1.1研究对象

采用随机抽样法在我区固有居民、外来人口、流动人口中抽取已接种乙肝疫苗的居民7586人，男4396人，女3190人，年龄在8月龄一70岁之间，平均年龄37.56±4.85岁。将其分为8个月-3岁1041人，3-5岁1121人，6-9岁1095人，10-14岁1147人，15-19岁1109人，20-39岁1017人，40-70岁1056人，7个年龄组。所有入选人员均已接种乙肝疫苗且不合并其他任何急慢性疾病，但接种疫苗前未检测是否感染了乙肝病毒，其在年龄、性别、文化程度差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1样本采集

嘱所有人员在样本采集前三天清淡饮食，禁止烟酒、适当运动，采集前一日晚9时后禁止任何饮食。血标本均为入户采集适龄对象静脉血标本，大年龄组采集肘部静脉血，小年龄组采集肘部、足背、颈部、腹股沟等部位的静脉血，标本采集量均为5ml。现场采集后用冷藏包保存标本，送我中心检验科分离血清。

1.2.2检验方法

标本采采用ELISA法测定HBsAg和抗-HB s阳性率，操作过程严格按照检测试剂盒使用说明书。

1.3观察及评价标准

通过检验试验，观察不同年龄段所有患者血清HBsAg和抗-HB s阳性率，统计并计算所有参加调查人员中乙肝疫苗接种成功率，比较不同年龄段之间HB sAg和抗-HBs阳性率、接种成功率差异。

1.4统计学处理

本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组问比较采用t检验，计数资料采用率表示，x 2检验，检验标准α=0.05，P<α则具有统计学意义。

2.结果

在7586位被调查者中，HB sAg（+）共有256，则乙肝患病率为3.37%。而抗-HBs（+）共有4888人，则乙肝疫苗接种成功率为64.43%。不同年龄组中比较，乙肝患病率差异具有统计学意义（P<0.05）;而不同年龄组乙肝疫苗接种成功率也存在一定差异，其具有统计学意义（P<0.05），见表1.

3.讨论

3.1乙肝流行现状分析

乙肝的传播途径主要包括血液、血制品、母婴传播、皮肤黏膜破损接触性传播、性传播等，日常工作或生活接触以及蚊虫叮咬等传播途径尚未被证实。乙型肝炎患者肝硬化失代偿的年发病率为3%，5年累计发病率约为16%。据有关研究显示，目前乙肝病毒的感染已呈现出世界性流行，全球约20亿人曾经感染过HBV，其中3.5亿演变为慢性乙肝，全世界每年死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌人超过100万。近年来，有关统计显示，我国已成为乙肝大国，其HB sAg阳性率约为9%，乙肝带来的社会负担令人堪忧。乙肝疫苗的研制成功和广泛使用有效的控制和减少了乙肝的流行，相关研究有报道，接种与未接种乙肝疫苗的人群HB sAg阳性率分别为4.5%和9.5%，这说明接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎的有效措施。

3.2实验结果分析

据我区疾控中心以往资料显示，我区辖区范围内乙肝疫苗接种率已达93.62%，而已统计的HB sAg阳性率约为4.32%，而未接种疫苗的人群中HBsAg阳性率约为7.35%。除此之外，以往资料还显示，乙肝的患病人群存在一定的空间分布，不同地区，不同职业的人群乙肝患病率存在一定差异。为进一步探究我区健康人群血清HBsAg和抗-HB s阳性率，更好地指导未来我区的预防接种工作，本研究笔者通过对我区辖区内不同年龄组的居民进行抽样调查，检测其血清HBsAg和抗-HB s阳性率情况，通过统计学处理结合以往资料得出以下结果：在7586位被调查者中，HB sAg（+）共有256人，8个月-3岁11人，3-5岁14人，6-9岁29人，10-14岁34人，15-19岁33人，20-39岁51人，40-70岁83人，阳性率分别为：1.06%、1.25%、2.65%、2.96%、2.98%、5.01%、7.86%，乙肝患病率為3.37%。而抗-HB s（+）共有4888人，七个年龄段抗-HB s（+）人数和阳性率分别为：957人（91.93%）、753人（67.17%）、731人（66.76%）、697人（60.77%）、817人（73.67%）、504人（49.56%）、429人（40.62%），乙肝疫苗接种成功率为64.43%。不同年龄组中比较，乙肝患病率差异具有统计学意义（P<0.05）;而不同年龄组乙肝疫苗接种成功率也存在一定差异，其具有统计学意义（P<0.05）。

综上所诉，接种乙肝疫苗后应检测其成功与否，如未产生抗体需要再次接种乙肝疫苗，直至产生有效抗体;接种乙肝疫苗后有感染病例，应考虑接种前未检测是否感染乙肝病毒所致。为减轻接种风险建议成人接种乙肝疫苗前完善乙肝两对半检测，如已确诊为乙肝患者或病毒携带者就无需接种。（据：《2010版乙肝防治指南》述，乙型肝炎疫苗免疫前是否需要筛查HBV感染标志物，主要是从成本效益考虑，而不是从安全性考虑。自1982年全球实施乙型肝炎疫苗普遍接种以来的实践证明，该疫苗在接种前不筛查是安全的。）乙肝疫苗的接种明显降低了HBV感染率，但并非所有人接种乙肝疫苗后均能成功。乙肝患病率在不同年龄段有一定差异，而乙肝疫苗的接种成功率在不同年龄段亦有一定差异，其中婴幼儿接种成功率明显高于成年人。