面瘫的中医施护

纪岚

【摘要】目的：研究并分析面瘫患者的中医施护方式。方法：选择我院在2010年3月到2014年4月收治的230例面瘫患者为研究对象，选择针对性的治疗与中医施护方式，针对本组患者治疗疗效进行详细记录与分析。结果：本组230例患者中，1 15例痊愈，105例有效，10例无效，治疗有效率为95.7%。结论：将中医施护措施应用在面瘫患者的护理工作中可以有效优化治疗效果，促进患者的康复，该种护理措施值得在临床中推广和使用。

【关键词】面瘫患者;中医施护;分析

面瘫是一种由于各种因素导致的中枢性运动障碍，此类患者的临床表现主要为迎风流泪、口角向健侧歪斜、眉间与前额皱纹消失、鼻唇沟扁平、咀嚼咬腮、口角流涎，近年来，我院对于收治的面瘫患者采用了中医施护方式，取得了良好的成效，现总结并报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2010年3月到2014年4月收治的230例面瘫患者为研究对象，在诊断标准方面，参考《适用神经病学》，即面者面部松弛、麻木，鼻唇沟变浅，患者流泪、漏睛、不能皱眉鼓颊。本组患者均为突发性疾病，其中男性155例，女性75例，年龄为18-69岁，平均年龄为（51.4±2.1）岁，病程为2h-2月，平均病程为（14.6±1.2）d，其中225例为单侧患病，5例为双侧患病。随机抽取115例为治疗组;115例为常规治疗组。

1.2护理方式（治疗组）

对于本组患者，均采用中医针灸、中频、改善微循环、营养神经、抗病毒以及脱水治疗，并辅以中医护理措施，促进患者面部神经的康复。

1.2治疗方式

对于本组患者，均采用改善微循环、营养神经、抗病毒以及脱水治疗，并在局部予以针灸、低频电等物理治疗法，促进患者面部神经的康复。

1.2护理方式

1.2.1一般护理

第一，情志护理

面瘫患者多为突然发病，因此，在入院后会伴随不同程度的恐惧、焦虑以及紧张心虚，有着患者担心治疗效果，有些患者羞于面容的改变，护理人员需要加强与患者的沟通和交流工作，了解他们的心理特征，并辅以针对性的心理疏导。

第二，眼部护理

面瘫患者眼睑不能闭合或者闭合不全，很容易出现眼内感染的情况，因此，患者外出时必须要使用墨镜进行保护，滴一些具有营养、消炎与润滑效果的眼药水，在睡觉时需要使用纱布与眼罩来保护好眼部。

第三，饮食调护

鼓励患者多食用维生素与纤维含量丰富的食物，禁烟、禁酒、禁止使用辛辣、刺激与生冷食物，在用餐结束之后需要保持口腔的清洁与卫生。

第四，面部护理

叮嘱患者做好面部保暖工作，注意针眼的清洁，避免面部直接吹风，在恢复阶段帮助患者掌握病侧恢复运动，如闭眼、皱眉、鼓腮、张口、吹气等。

1.2.2中医辩证施护

第一，风寒侵络型

对于风寒侵络性患者，治疗方式选择循经取穴法，中药汤剂热服，禁食绿豆、苦瓜等生冷食物与瓜果，鼓励患者多食用易消化的热食。

第二，肝胆湿热型

对于肝胆湿热型患者，治疗采用通络牵正与清泻肝胆湿热的方式，中药汤剂使用温服法，在饮食方面以选择清热利湿、清淡食品。禁食海鲜、煎炸与辛辣食物。指导患者尽快不要高声说话，多刺激患耳。

第三，肝阳上亢型

对于肝阳上亢型患者，治疗方式以通络牵引、滋阴阳阳为主，在饮食方面，鼓励患者多食用海带、牡蛎肉、荠菜、芹菜等滋阴平肝的食物与新鲜水果。尽量少食甜食、油渣、刺激性食物，饮食要少盐清单，戒烟戒酒，保持积极向上的心情。

第四，瘀血阻络型

对于瘀血阻络型患者，治疗方式以通络止痉与活血祛瘀为主，在饮食上，多食用清补与清单食物，禁止食用发物与冷辣食物，鼓励患者多饮水，防止发生便秘。

1.2.3.中医特色技术及护理

第一，闪罐操作护理：应用闪罐方法促进患者局部气血顺畅，达到舒经活络的作用。在实施闪罐前，需要与患者沟通，控制好罐口温度，施罐要遵循快、准、轻的原则，避开皮肤破溃以及瘢痕位置，取常用穴位，宜选择地仓、阳白、四白、颊车等穴位。于每穴位区域将火罐交替吸附及拨下约1秒钟，不断反复，持续5分钟，以患侧面部穴位处皮肤潮红为度。每日闪罐1次，每周治疗1-3次。在施罐过程中询问患者感受，若出现异常，需要及时停止，在闪罐完成后，需避免外出，若无法避免，必须做好保暖工作。

第二，艾灸操作護理：艾灸可以起到通经活络与温经散寒的作用，也是面瘫治疗中的常用方式，施灸必须要细致、耐心，观察艾条的变化情况，防止烧伤患者的皮肤，在穴位方面，宜选择阳白、地仓、颊车、四白、颧谬等穴位，每个穴位保持5到10min，在施灸时要注意询问患者的感受，避免烫伤皮肤。在治疗后的30min，患者需要避免外出，防止病情加重。

第三，穴位按摩护理：在患者治疗的中期与后期阶段，可以使用穴位按摩法，该种方式可以有效刺激患者的经络，促进局部气血运行和局部肌力的回复。在穴位选择方面，宜选用太阳、鱼腰、攒竹、印堂等，按摩方法可使用点揉法、点按法以及推法，在按摩穴位时要柔和、均匀，按摩时要观察患者的反应，若患者出现不适，要及时停止。在完成按摩后，叮嘱患者平卧2min，让患者能够得到充分的放松。

1.2.4面肌功能训练护理

第一，抬眉训练：抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复;每日5次;每次5-7min。

第二，闭眼训练：闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合15-20次;每日1-5次;每次5-7 min。

第三，耸鼻训练：耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复;每日1-5次;每次5-7 min。

第四，示齿训练：示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。嘱患者口角向两侧同时运动;每日1-5次;每次5-7 min。

第五，努嘴训练：努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。以促进口轮匝肌功能恢复，其功能恢复后患者能够鼓腮，进食漏食流口水的症状好转;每日1-5次;每次5-7 min。

第六，鼓腮训练：鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。每日1-5次;每次5-7 min。

1.3疗效评价标准

疗效分为治愈、有效、无效三种，治愈即患者闭眼好，两侧鼻唇沟与额纹可以完全对称，露齿、鼓腮正常，面部表情肌正常;有效即两侧鼻唇沟与额纹得到一定的纠正，露齿与闭眼还存在轻度障碍;无效即未达到上述治疗效果。

2結果

本组115例患者中，101例痊愈，12例有效，2例无效，治疗有效率为98.3%。

3讨论

就现阶段来看，面瘫的发生机理尚未明确，一般多认为面瘫是由于病毒感染所致，从中医理论而言，面瘫是由于精神紧张、神志刺激、筋脉失养、肝阴不足、劳累伤脾所致，因此，面瘫的病理基础为风、虚、瘀、痰。对于此类疾病，不仅需要针对性的治疗，还需要采用综合性的护理方式，将中医施护措施应用在其中可以有效改善治疗效果。

中医施护方式的内容较多，包括一般护理、闪罐、穴位按摩、艾灸等等，其中，闪罐能够实现行气活血、拔毒泻热、消肿止痛、舒经活络的功效;艾灸可以起到通经活络与温经散寒的作用;穴位按摩可以有效刺激患者的经络，提升机体抗病性。现代医学认为，闪罐、穴位按摩、艾灸能够有效刺激患者的毛细血管，加速病灶位置血氧供应，从而改善起到改善缺血、减压、消炎、组织面部神经损伤的作用。此外，对患者开展情志护理、面部护理、脸部护理、生活护理等方式可以帮助患者快速掌握疾病注意事项与治疗方式，从而积极主动的参与到治疗与护理过程中，面肌功能训练、可有效促进面部肌肉功能的恢复。本组研究结果也显示，115例患者在接受到全方位的中医施护之后，101例痊愈，12例有效，2例无效，治疗有效率为98.3%。

因此，将中医施护措施应用在面瘫患者的护理工作中可以有效优化治疗效果，促进患者的康复，该种护理措施值得在临床中推广和使用。