重视妇产科手术切口感染的防治

陈独秀

【摘要】目的总结分析妇产科手术切口感染的原因，为制定有效地防治措施提供参考，减少切口感染的发生。方法本研究随机选取我院妇产科2011年5月～2013年8月期间手术治疗且切口感染患者40例为感染组，并随机选取同期行手术治疗且未发生切口感染患者40为对照组，对比分析两组患者的一般资料、切口部位、手术因素等。结果感染组患者和对照组患者对比分析，一般临床资料如年龄、体重、病史，手术切口的类型和部位，手术因素等均存在显著的统计学意义（P<0.05），上述因素均和手术切口感染密切相关，为切口感染的高危因素。结论妇产科手术切口感染主要和患者的年龄、体重、病史、切口部位、切口类型、手术因素等密切相关，外科医师要掌握手术部位、病变的特征，熟知手术因素和患者的自身因素，严格遵循无菌操作原则，及时给予抗生素治疗并制定针对性的防治措施，预防切口感染。

【关键词】妇产科;手术;切口感染;防治

妇产科手术患者术后切口感染是最长的感染之一，也是医源性感染的重要组成部分，不仅增加了患者的身心痛苦，提高了医疗费用，也会极大程度增加患者的精神压力和心理负担，延迟手术切口的愈合，导致切口裂开，严重者还可引发官腔感染、败血症、多器官衰竭，甚至导致死亡，导致预后不佳，切口感染已经成为妇产科所面临且亟待解决的问题。本研究笔者对比分析切口感染者和未感染者的临床资料，总结分析切口感染的相关因素，并据此制定针对性的防治措施，现将结果报道如下。

1临床资料和方法

1.1一般临床资料

本研究随机选取我院妇产科2011年5月-2013年8月期间收治的行手术治疗且切口感染患者40例为感染组，平均年龄31.64±3.68岁，平均体重51.46±3.48Kg，其中贫血4例（10.00%）、肥胖7例（17.50%）、妇科感染9例（22.50%）、严重疾病2例（5.00%）;选择同期收治的40例手术治疗且未切口感染者为对照组，平均年龄25.45±4.58岁，平均体重57.38±4.15Kg，贫血1例（2.50%）、肥胖2例（5.00%）、妇科感染3例（7.50%）、严重疾病0例（0.00%），两组患者在年龄、体重、病史等基线临床资料方面比较差异具有显著统计学意义（P<0.05）。

1.2切口感染诊断标准

本研究参照《医院感染学》中关于医院感染的指标，依据我院无细菌学培养的条件制定如下的诊断标准：（1）浅表切口感染：表浅切口有红肿热痛甚至脓性分泌物;（2）深部切口感染：从深部切口引流或者穿刺抽吸处的脓液，除开引流液;自然裂开或者切口打开之后有脓性分泌物或者患者发热且体温≥38℃，局部疼痛或者压痛;再次手术探查、组织病理学检查、影像学检查发现深部切口脓肿或者其他感染的证据。（3）器官感染：引流或者穿刺发现脓液;再次手术探查、组织病理学检查、影像学检查发现有器官或者腔隙感染的相关证据。

1.3统计学处理

本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组问比较采用t检验，计数资料采用率表示，x 2检验，检验标准α=0.05，P<α则具有统计学意义。

2结果

2.1切口部位

感染组切口多为阴道切口、子宫切口、官颈切口，对照组切口多为腹部切口、外阴部切口，两组切口类型比较差异具有显著统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2切口类型

感染组患者多为三类切口62.50%，对照组患者多为一类切口57.50%，比较差异具有显著统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3手术因素

感染组多为急诊手术72.50%（29/40），对照组多为非急诊手术67.50%（27/40），比较差异具有统计学意义（x2=12.8321，P=0.0003）;感染组手术时间1.25±0.22h明显低于对照组2.18±0.34h（t=14.5242，P=0.0000）;感染组无菌操作达标率62.50%（25/40）、术前剃毛率45.00%（18/40）明显低于对照组95.00%（38/40）、82.50%（33/40）（x2=12.6237，P=0.0004;x2=12.1704，P=0.0005）;感染组缝合不当率20.00%（8/40）、使用电刀不当率22.50%（10/40）明显高于对照组0.00%、5.00%（2/40）（x2=8.8889，P=0.0029;x 2=6.2745，P=0.0122）。

3讨论

妇产科手术切口感染极易被忽视，一旦发生则可能遗留较为严重的后遗症甚至导致死亡，由此，重视手术切口感染发生的原因和制定针对性的防治措施具有极其重要的临床意义和价值。通过对妇产科手术治疗切口感染患者进行分析总结，产程延长、停产或者滞产进而性剖宫产是感染首要的原因;产妇极度疲劳且抵抗力下降也是导致切口感染的重要因素之一;手术过程中人为因素或者意外情况也会导致切口感染;妊娠并发症也极易引发切口感染。由此，要加强对产科护理然预案感染管理相关知识的学习，严格遵循无菌操作技术的原则，加强病房的清洁，加强产妇和护理人员的共同健康教育，预防切口感染。

本次研究结果显示，阴道、子宫、宫颈切口会明显增加感染的机率，两组手术切口部位比较差异具有显著统计学意义（P<0.05）;感染组患者多为三类切口，提示三类切口会增加术后切口感染的几率，且两组比较差异具有显著的统计学意义（P<0.05）;另外，急诊手术、手术时间过长、无菌操作达标率低、术前剃毛率低、术中切口缝合不当和电刀使用不当率高等因素感染组和对照组比较差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。由此提示，上述的各项因素均会增加术后切口感染的几率。

综上所述，妇产科手术切口感染主要和患者的年龄、体重、病史、切口部位、切口类型、手术因素等密切相关，外科医师要掌握手術部位、病变的特征，熟知手术因素和患者的自身因素，严格遵循无菌操作原则，及时给予抗生素治疗并制定针对性的防治措施，预防切口感染。