药物联合心理护理干预对冠心病伴抑郁／焦虑患者的影响

刘怀仁

【摘要】目的：探究药物联合心理护理干预对冠心病伴抑郁/焦虑患者的影响。方法：选取我院2017年8月-2018年7月收治的冠心病伴抑郁/焦虑患者92例，随机分為对照组和观察组，各46例，两组患者在常规治疗上不进行区分，对照组给予常规护理，观察组患者进行心理护理干预，比较两组患者在治疗前、治疗2周、治疗4周后的HAMA评分和HAMD-17评分和护理满意度。结果：两组患者在治疗前HAMA和HAMD-17评分无显著差异（P>0.05）;在治疗2周后，观察组两项指标均有显著降低，且观察组HAMD-17评分显著低于对照组（P<0.05）;在治疗4周后，两组患者HAMA和HAMD-17评分均有明显的降低，观察组患者两项指标均低于对照组（P<0.05）;观察组的护理满意度为78.3%，显著高于对照组（P<0.05）。结论：心理干预联合药物治疗冠心病伴抑郁/焦虑的患者，能够提高治疗效果，提高护理满意度，值得在临床中推广。

【关键词】心理护理;冠心病;抑郁症;焦虑症

冠心病是一类由于冠状动脉粥样硬化导致的心血管疾病。目前有调查显示，冠心病患者合并发生精神疾病的概率在大幅上升，有超过30%的患者合并有抑郁或焦虑情绪[1]，使得疾病的死亡率上升。临床上对冠心病合并抑郁、焦虑的患者，通常在进行手术治疗之外，同时加强药物干预，主要是针对患者的抑郁、焦虑进行治疗，避免患者出现行为改变，加重病情进展[2]。本研究旨在通过对比分析，探究药物联合心理护理干预对冠心病伴抑郁/焦虑患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月-2018年7月收治的冠心病伴抑郁/焦虑患者92例，年龄43-79岁，平均年龄（64.5±7.3）岁，其中，男性患者61例，女性患者31例，伴抑郁患者74例，伴焦虑患者18例。纳入标准：（1）符合WHO对冠心病的诊断标准，并由临床检查进行确诊;（2）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中对焦虑抑郁的诊断标准;（3）汉密尔顿焦虑量表（HAMA）超过14分，或汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）超过17分;（4）签署治愈研究知情同意书。排除标准：（1）患有内源性精神疾病的患者;（2）合并患有其他系统严重疾病的患者;（3）用药依从性差的患者;（4）沟通交流困难的患者。将患者随机分为对照组和观察组，各46例，比较两组患者的一般临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在常规治疗上不进行区分，采用同样的标准化治疗方案，所有患者均服用帕罗西汀30mg，每日一次，进行抗焦虑抑郁的药物治疗。对照组在此基础上给予常规护理，观察组患者在此基础上进行心理护理干预，具体措施如下：

（1）护理人员需要充分学习了解患者的抑郁焦虑状况，对病情进行评估，根据不同的患者状况，进行个性化的护理干预，保证护理模式能够紧跟患者的病情变化情况;

（2）护理人员需要整理资料，形成系统学习模式，对患者及其家属进行健康宣教，保证患者能够正确认识疾病，加强患者对于疾病治疗的信心，增加患者及其家属对医护人员的信任感，提高治疗依从性;

（3）护理人员需要定期对患者进行心理疏导，帮助患者克服一定的负面情绪，同时帮助患者理解负面情绪产生的原因，避免患者出现自责感，建立一定的积极心理状态;

（4）对出院的患者，护理人员需要进行用药指导，增强患者的用药依从性，同时可以建立院外交流体系，使得患者能够及时反馈心理状态，在需要时及时就医。

1.3 观察指标

比较两组患者在治疗前、治疗2周、治疗4周后的HAMA评分和HAMD-17评分，同时比较两组患者的护理满意度。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0对数据进行统计，计数以及计量资料分别应用χ2（%）以及t（x±s）检测，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的HAMA、HAMD-17评分

两组患者在治疗前HAMA和HAMD-17评分无显著差异（P>0.05）;在治疗2周后，对照组HAMD-17评分无明显变化（P>0.05），观察组两项指标均有显著降低（P<0.05），观察组HAMD-17评分显著低于对照组（P<0.05），但HAMA评分无明显降低;在治疗4周后，两组患者HAMA和HAMD-17评分和治疗前相比均有明显的降低（P<0.05），同时观察组患者两项指标均低于对照组（P<0.05）。具体评分见表1。

2.2 比较两组患者的护理满意度

对照组患者的护理满意度为54.3%，观察组的护理满意度为78.3%，观察组满意度显著高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

冠心病是一类由于冠状动脉粥样硬化导致的心血管疾病，心脏供血血管由于粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，引起心肌缺血缺氧，进而发生坏死，出现心功能异常。目前有调查显示，冠心病患者合并发生精神疾病的概率在大幅上升，同时有研究表明，抑郁焦虑情绪能够使患者的血压和血管状态发生改变，通常会导致患者血压波动大[3]，加之抑郁焦虑对患者生活状态和生活质量的影响，会导致冠心病等原发病加重，使得疾病的死亡率上升。临床上对冠心病合并抑郁、焦虑的患者，通常在进行手术治疗之外，同时加强药物干预，主要是针对患者的抑郁、焦虑进行治疗，避免患者出现行为改变，加重病情进展。本研究旨在通过对比分析，探究药物联合心理护理干预对冠心病伴抑郁/焦虑患者的影响。

研究结果显示，在治疗2周后，观察组两项指标均有显著降低，且观察组HAMD-17评分显著低于对照组（P<0.05）;在治疗4周后，两组患者HAMA和HAMD-17评分均有明显的降低，观察组患者两项指标均低于对照组（P<0.05）。这表明，通过加强心理护理，能够提高整体的治疗效果，且效果能够在长期内得到体现，且效果随着干预时间的延长而增加。同时，观察组的护理满意度为78.3%，显著高于对照组（P<0.05）。这表明，通过心理干预能够改善患者对于护理工作的理解度和满意度，一定程度上能够避免医患矛盾。

综上所述，心理干预联合药物治疗冠心病伴抑郁/焦虑的患者，能够提高治疗效果，提高护理满意度，值得在临床中推广。

参考文献：

[1] 张慧萍， 何晓艳， 须琼英. 药物联合心理护理干预对冠心病伴抑郁/焦虑患者的影响[J]. 中国健康心理学杂志， 2014（8）：1171-1172.

[2] 包小妹. 探讨药物联合心理护理干预对冠心病伴抑郁/焦虑患者的影响[J]. 海峡药学， 2017， 29（10）：222-223.

[3] 刘华. 护理干预联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的影响[J]. 中国医药指南， 2017， 15（23）：249-250.