血清C肽和糖化血红蛋白联合检验对糖尿病的诊断意义

张咏梅

【摘要】目的：研讨糖化血红蛋白、血清C肽联合检验用于糖尿病诊断中的积极意义。方法：择取到我院就诊的75例糖尿病病人作为实验组，选择同期入院参加健康体检的75例健康人作为参照组，两组均行空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血清C肽水平检验，观察各项指标的具体情况。结果：实验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平显著高于参照组，而血清C肽水平显著低于参照组（P<0.05）;实验组糖尿病病人的糖化血红蛋白和血清C肽呈现负相关性，和空腹血糖呈现正相关性（P<0.05）。结论：将糖化血红蛋白、血清C肽联合用于糖尿病检验诊断中，有助于准确反映病人的血糖情况，对早期确诊疾病、评定疗效及预后均具有积极意义。

【关键词】临床诊断;糖尿病;糖化血红蛋白;血清C肽;联合检验

临床上对于糖尿病的诊断不难，病人血糖、血清胰岛素、尿微量白蛋白、尿糖等均可作为诊断糖尿病的指标，但是这些传统的糖尿病诊断方法主要在于体现血糖水平，导致诊断存在片面性，有时可能出现漏诊及误诊问题。近些年来，相关研究提示，糖化血红蛋白+血清C肽联合检验有助于早期、正确诊断糖尿病[1]。此研究择取到我院就诊的75例糖尿病病人作为实验组，选择同期入院参加健康体检的75例健康人作为参照组，两组对象均检测空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血清C肽水平，并观察两组各项指标的具体情况，报告内容如下：

1.对象、方法

1.1研究对象

择取2016年7月-2018年10月到我院就诊的75例糖尿病病人作为实验组，均遵循世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准予以确诊;男性42例，女性33例，年龄42-76岁，中位年龄（54.8±9.32）岁;病程0.5-19年，平均病程（9.7±3.18）年。选择同期入院参加健康体检的75例健康人作为参照组，男性40例，女性35例，年龄40-74岁，中位年龄（53.7±9.24）岁。两组病人的各项基础资料完整，自觉签订了知情同意书;排除肝肾功能存在不可逆损伤者、合并严重器质性病变疾病及精神异常者。

1.2方法

两组对象均在清晨空腹状态时抽取静脉血约3mL，应用血红蛋白仪（A1CEZ 型，长沙市瑞博医疗设备有限公司生产）及配套试剂，并以免疫透射比浊法测定

糖化血红蛋白水平;应用生化分析仪（AU5800型，美国贝克曼库尔特公司生产）检验空腹血糖、餐后2h血糖、血清C肽水平。按照世界卫生组织发布的糖尿病诊断标准，若空腹血糖<5.6mmol/L，餐后2h血糖<8.6mmol/L，视为糖耐量异常，两项指标同时超出正常值或任一血糖值≥11.1mmol/L即判定为糖尿病。

1.3评估指标

检验并比较两组参检者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及血清C肽水平，并检测实验组病人糖化血红蛋白与其他各项指标的相关性。

1.4数据处理

使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（±s），数据比对经t检测;相关性采用Logistic回归法进行分析，对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。

2.结果

2.1两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及血清C肽水平情况

实验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平显著高于参照组，而血清C肽水平显著低于参照组（P<0.05），详细指标见表1：

2.2实验组病人糖化血红蛋白与其他各项指标的相关性

通过分析实验组病人各指标的相关性得知，糖尿病病人的糖化血红蛋白和血清C肽呈现负相关性（r=-6.708，P=0.040），和空腹血糖呈现正相关性（r=0.443，P=0.038），和餐后2 h血糖无显著相关性（r=0.156，P=0.872）。

3.讨论

糖尿病是一组由人体免疫、遗传、外部环境等多种因素互相作用而引发机体胰岛素分泌障碍和胰岛素生物效应不足的综合性代谢疾病，主要特征为血糖显著升高。目前，血清C肽、糖化血红蛋白作为诊断糖尿病的指标备受临床关注。该研究的结果部分指出：实验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平显著高于参照组，而血清C肽水平显著低于参照组（P<0.05）;实验组糖尿病病人的糖化血红蛋白和血清C肽呈现负相关性，和空腹血糖呈现正相关性（P<0.05）。糖化血紅蛋白属于人体血液红细胞内血糖和血红蛋白的结合物质，这种结合反应具有不可逆性，因此，糖化血红蛋白是长期控制血糖水平的“金指标”，在糖尿病诊治过程中起到相当重要的作用。研究结果表示，糖尿病者的糖化血红蛋白与血糖呈现正相关性，提示糖化血红蛋白可直接反馈血糖控制情况。健康人的机体内糖化血红蛋白约为4%-6%，糖尿病者的糖化血红蛋白显著升高，但部分糖尿病病人合并血红蛋白异常或贫血，这会对糖化血红蛋白水平形成干扰，所以，临床诊断时还需联合检验其他指标[2]。血清C肽基本由胰岛β细胞分泌合成，属于胰岛素原经酶切后裂解产生的一种连接肽，其不具有生物学活性，但种属特异性很强。糖尿病在进行胰岛素治疗期间，可测定血清C肽水平来判定机体分泌胰岛素的实时水平;血清C肽浓度可以间接反馈胰岛素浓度，且不受外来胰岛素的干扰影响。另外，血清C肽并不被肝脏酶灭活，而由肾脏清除，依据血清C肽浓度，还可判断糖尿病的分型[3]。

综上，糖化血红蛋白、血清C肽联合用于糖尿病检验诊断中，有助于准确反映病人的血糖情况，对早期确诊疾病、评定疗效及预后均具重要意义。

参考文献：

[1]孙艳茹.血清C肽及糖化血红蛋白联合检测对诊断糖尿病的价值[J].中国社区医师，2018，34（19）： 126+128.

[2]沈宇.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验诊断糖尿病的价值[J].中国医药指南，2018，16（11）：145-146.

[3]于澜涛.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床意义[J].糖尿病新世界，2018，21（15）： 51-52.