全面腹部超声与选择性腹部超声在急腹症诊断中的价值探讨

付步生

【摘要】目的：探讨全面腹部超声与选择性腹部超声在急腹症诊断中的价值。方法：选取我院（2016年1月～2018年1月）收治的急腹症患者90例，根据不同腹部超声检查分为两组，全面腹部超声组（n=45）接受全面腹部超声检查，选择性腹部超声组（n=45）接受选择性腹部超声检查，对比两组患者病理检查结果和超声诊断符合率以及临床诊断时间和超声检查时间。结果：两组患者病理检查结果对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）;全面腹部超声组超声诊断符合率93.33%明显高于选择性腹部超声组73.33%，差异具有统计学意义（χ2=14.3977，P<0.05）;全面腹部超声组临床诊断时间（2.12±0.38）min明显短于选择性腹部超声组（2.81±0.40）min，超声检查时间（16.63±3.07）min明显长于选择性腹部超声组（11.20±2.26）min，差异具有统计学意义（t=8.3894、9.5551，P<0.05）。结论：全面腹部超声诊断急腹症检查时间虽然较选择性腹部超声检查更长，但具有较高的准确率，且临床诊断时间短，所以更利于早期诊断急腹症，值得临床推广。

【关键词】急腹症;全面腹部超声;选择性腹部超声;诊断价值

急腹症是临常见的一类急症，指发生在盆腔、脏器、腹膜后组织、腹腔内的急剧病理变化而引起的一种以腹部症状为主要临床表现，并伴有全身反应的临床综合征。急腹症具有起病急、发展快等特点，需及时给予有效治疗，否则可危及患者的生命安全[1]。以往临床主要根据X线片、体格检查、临床表现进行诊断，存在较高的漏诊和误诊率，不利于患者预后，近些年随着影像学检查技术的不断发展，超声被广泛运用于急腹症诊断，具有无创、安全、敏感性高、低廉等优势[2]。本研究就探讨全面腹部超声与选择性腹部超声在急腹症诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院（2016年1月～2018年1月）收治的急腹症患者90例，根据不同腹部超声检查分为两组，全面腹部超声组（n=45）接受全面腹部超声检查，其中男19例，女26例;年龄22～66岁，平均（42.51±2.68）岁;选择性腹部超声组（n=45）接受选择性腹部超声检查，其中男20例，女25例;年龄22～67岁，平均（42.47±2.62）岁;两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。纳入标准：（1）符合急腹症诊断标准者;（2）具备完整的临床资料;（3）患者及家屬均知情研究;排除标准：（1）精神疾病者;（2）外伤性急性腹痛者;（3）严重肝肾功能不全者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

观察组接受全面腹部超声检查：选择飞利浦色多普勒彩超机，探讨频率5MHz，取仰卧位，全面评估腹腔内脏器，包括盆腔、阑尾、膀胱、输尿管、肾、肠道、胃、脾、胰、胆、肝等，如果发现病变部位，应对该病变部位进行仔细观察，包括其性质、大小、形态、位置以及其与周围器官和组织间的关系。对照组接受选择性腹部超声检查：选择飞利浦色多普勒彩超机，探讨频率5MHz，取仰卧位，根据医师申请的检查项目确定检查范围，不检查项目外的范围。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者病理检查结果和超声诊断符合率以及临床诊断时间和超声检查时间。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病理检查结果对比

全面腹部超声组1例（2.22%）肠套叠，3例（6.67%）肠梗阻，3例（6.67%）泌尿系统结石，9例（20.00%）异位妊娠，10例（22.22%）急性胰腺炎，12例（26.67%）急性阑尾炎，7例（15.56%）急性胆囊炎;选择性腹部超声组2例（4.44%）肠套叠，1例（2.22%）肠梗阻，4例（8.89%）泌尿系统结石，7例（15.56%）异位妊娠，13例（28.89%）急性胰腺炎，10例（22.22%）急性阑尾炎，8例（17.78%）急性胆囊炎;两组患者病理检查结果对比差异不明显，无统计学意义（χ2=0.7655、2.3311、0.3435、0.6743、1.1693、0.5361、0.1774，P>0.05）。

2.2 两组患者超声诊断符合率对比

全面腹部超声组超声诊断符合率明显高于选择性腹部超声组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表1。

2.3 两组患者临床诊断时间和超声检查时间对比

全面腹部超声组临床诊断时间（2.12±0.38）min，超声检查时间（16.63±3.07）min;选择性腹部超声组临床诊断时间（2.81±0.40）min，超声检查时间（11.20±2.26）min;全面腹部超声组临床诊断时间明显短于选择性腹部超声组，超声检查时间明显长于选择性腹部超声组差异具有统计学意义（t=8.3894、9.5551，P<0.05）。

3 讨论

急腹症起病急，进展快，临床症状严重，且患者大多不能准确的描述其疼痛位置，因此通过临床症状判断具有较高的漏诊或误诊率，还需要影像学检查进行辅助诊断。近些年随着影响学技术的发展，MRI、CT、超声等影像学技术被广泛运用于急腹症的诊断中，因超声具有无创、安全、敏感性高、低廉等优势，是急腹症诊断最常用的方式，且臧桐[3]研究显示，对不同年龄阶段、不同病因的急腹症超声均具有较高的应用价值。目前临床使用超声诊断急腹症的方式可分为全面腹部与选择性腹部检查，全面腹部超声检查是指重点检查腹腔内各个脏器的主要病变，将超声医师转变为具有诊断意识的角色，可集合患者体征、症状、病史等大致判断病情，并排除某些系统正常生理超声图像的影响，促进超声报告质量提高，由于全面腹部超声的检查范围较广，且较仔细，因此检查操作时间较长。选择性超声检查则是检查医师申请的检查项目，可能会忽略部分脏器与主要病变部位的关系，所以漏诊和误诊率较高，但能缩短检查操作时间。结果显示，全面腹部超声组超声诊断符合率明显高于选择性腹部超声组（P<0.05），说明全面腹部超声诊断符合率更高，分析是全面腹部超声能为医师提供更多的疾病信息，避免了漏诊与误诊;全面腹部超声组临床诊断时间明显短于选择性腹部超声组，超声检查时间明显长于选择性腹部超声组（P<0.05），说明全面腹部超声诊断的检查时间更长，但能缩短临床诊断时间，因此值得临床推广。

参考文献

[1]侯晨星.全面腹部超声与选择性腹部超声检查在急腹症诊断中的效果对比研究[J].临床研究，2019，27 （04）： 159-161.

[2]张加娟.全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（05）：43-44.

[3]臧桐.全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值分析[J].中国医药指南，2019，17（06）：50.

[4]隋晓春.全面腹部超声检查在急腹症诊断中的临床诊断价值[J].中国医药指南，2019，17（06）：119-120.

[5]张彩华，叶绮婷，陶南生，陈海霞，吴斯琪，吴细梅.全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值[J].现代医用影像学，2019，28（02）：352-353.