大数据下医院档案管理的启示

王锋

[摘 要] 本文以我国现阶段信息化技术的不断发展普及为出发点，在新医改大背景下对医院档案管理工作的创新点、存在的问题以及解决策略和未来展望进行了分析，旨在强化医院档案管理的信息化水平，为医疗事业的信息化和长远发展提供必要的启示。

[关键词] 医院档案管理 信息化建设

中图分类号： G271 文献标志码： A

一、信息化时代医院档案管理的特点

实践基础上的制度创新、理论创新是支撑社会不断向前发展的基石。信息化时代，大数据、云计算等新兴科技不断革新生产方式，推进生产力迈上新的台阶。医院档案管理是医院管理运行的重要工作，也是医院整体工作有效进行必不可少的环节。传统的档案管理工作已经跟不上新环境下的工作要求，利用信息化手段来优化医院档案管理工作方式，是适应时代发展的客观需要。

当前形势下，医院信息化档案管理工作呈现出许多新的特点，给传统工作方式带来了冲击。首先，信息技术已成为医院档案管理工作的主要依靠力量，要用高效能计算机设备有效整合复杂的信息。电子病历、医院制度规划、财务信息、各类溯源、OA系统、医疗纠纷记录档案等资料的存储、提取和共享，较之传统纸质化档案管理方式更有效率。其次，由于大数据信息化科学技术的推广与使用对操作人员的技术和知识水平有一定的要求，所以档案管理工作开始应从简单重复的机械化操作向更为专业高效的方向过度，实现了这一管理工作向知识密集型的飞跃。再者，信息化管理较之传统纸质化档案方式的承载量要更大，承载方式也更为多样。医院各种情况复杂，只有多样化的管理形式才能满足工作的需要。信息化档案管理技术可以有效存储、调取电子病历、财务、人事以及工作流程与痕迹等资料，还可以记录并储存手术过程、医疗讲座等视频、音频档案，全方位地记录患者信息以及诊疗过程，还为可能存在的医疗纠纷提供可以查阅的宝贵资料。

二、信息化时代医院档案管理的新思路

大数据信息化的普及与发展所带来的最直接的效应就是数据之间不再孤立，通过信息化的档案存储与分析，得到数据内含的隐性问题，用以作为医疗研究的辅助资料，是信息化医院档案管理的价值所在。

在信息化快速普及的大背景下，医院的档案管理工作也孕育出相应的科学的新思路。其一，转变传统观念，提升对医院档案管理工作的重视。长期以来，医院档案管理工作处于边缘化位置，数据记录未能有效发挥作用，很多医院对这一工作的重视严重不足。随着医院档案管理信息化的发展，医院档案所隐含的价值要被挖掘出来并发挥重要作用。所以，转变思想，全面重视信息化医院档案管理工作是很必要的。其二，提升档案管理技术，健全档案管理制度。医院信息化档案管理要引进先进设备，解决传统纸质化档案的形式单一、调取困难、记录不规范等问题，利用大数据信息技术建立全国联网、规范统一的档案管理体制，为医院信息化档案管理制度的良好运行建立标准化的内容和操作规范，整合有效资源，并且配备专门的技术管理人员，力求将档案管理做成一个独立、规范、实用的体系，是信息化对医院档案管理所提出的要求。其三，培养专门人才，全面提升医院档案管理人员的业务水平。任何新技术的普及都离不开专业人才的能动作用，医院在档案管理信息化过程中，必须及时配备具有操作水平的专门人才来完善实际工作。医院档案管理工作信息化升级之后，去除了以往操作过程简单重复的标签，只有充分了解并且掌握信息化档案管理的技术人员，才能助推医院信息化档案管理工作的持续有效进展。因此，重视对档案管理专业人才的培养，也是信息化对医院档案管理的新要求之一。

三、新医改形势下，大数据对医院档案管理的影响

目前，新医改工作正处在发展的关键阶段，档案管理工作作为医院工作的重要组成部分，为适应新医改的形势，必须做出相应的改变与调整。

为更好地发挥作用，新医改形势下的医院档案管理工作正在逐步优化，主要表现在如下几个方面。第一，信息化日益成为医院档案管理改革的主要方向。自二十一世纪以来，科学技术迅猛发展，信息技术手段被广泛地应用于各个领域，强化档案的信息化管理，提升医院档案管理的效率，利用信息化手段改变传统落后的信息管理理念，保证医院档案管理工作的高效有序进行，是新医改形势下大数据对医院档案管理的突出影响。第二，医院档案管理内容标准化既是趋势所指又是优势所在。医院承载着千家万户人们的生命健康安全的特殊社会任务，医院的档案管理工作不仅涉及每一位患者具体的医疗记录情况，而且关系到医疗事业的发展，所以新医改形势下，信息化档案管理方式所带来的档案管理标准化、制度化、规范化就显得尤为重要。大数据呼应医院档案管理工作不断完善程序，确立统一的档案管理标准，方便档案资料的共享，更好地发挥医院档案的应用价值。

四、医疗机构档案管理存在的问题及对策

无论是对于患者病情病况的记录，还是就医疗机构本身的发展而言，医院档案管理都是不可或缺的工作。随着科技的不断进步，医院档案管理工作也逐步朝着信息化的方向发展。但是在这一过程当中，档案管理的传统问题仍然存在，信息化档案管理的发展空间依然很大。推进医院档案管理信息化改革，使之朝着高效、实用的方向发展，找出其中的问题所在并且给出相应解决策略，是推进医疗事业现代化的基础性环节之一[1-2]。

首先，人们对医院档案管理工作的信息化认识和利用都存在不足。长期以来，医院对档案管理工作比较轻视，医院档案管理由综合部门的人兼任的现象较为普遍。重视程度的不足加之专业人员的缺失，导致医院的档案管理工作长期处于效率低下、水平不高的状态当中。因此，要解决这一问题，就必须从人们的思想观念抓起，医院需要改变以往的重视业务而轻视管理的弊病，提升对档案管理工作重视。同时，教育机构应加大对大数据医疗分析的人才的培养，为医院档案管理培育既有网络素养又具备医疗知识的人才[3]。

其次，医院档案管理的信息化水平较低，医院档案种类多，管理难度大，目前的档案管理系统还存在一定的安全隐患并且未能充分发挥实际效能。现有的全国醫疗档案管理系统还没有统一的标准，受到技术水平和设备的限制，医院档案更新滞后，检索速度慢等问题依然阻碍着医院档案管理的信息化进程。所以，加大科研投入，加强对档案管理人员的培训，及时更新设备，建立全国统一的标准化、规范化医疗档案查阅体系，是满足医疗档案应用的现实需要[4]。

最后，医院档案管理信息化过程当中存在着地区发展不平衡问题。大型医院的经费充足，现代器械更新速度快，档案管理信息化进程较快。基层医院虽然规模不及大型医院，但是其医疗档案仍然具有非常重要的价值。目前由于存在经费缺乏、重视不足、地区偏远等问题，乡镇基层医院的档案管理未能跟上信息化的步伐，与大型医院相比，处于较为落后的阶段。从现阶段来看，解决医院之间的发展不平衡问题，进行资源的有效整合，为基层医院精准配备档案管理设备，是缩小医院之间差距的重要手段，也是建设社会主义和谐社会的关键环节之一。

五、计算机信息技术在医院档案管理中的应用

计算机信息技术普遍应用于医院档案管理并且发挥大数据的分析作用，推進医疗改革和科研进步，是医疗管理信息化建设的优势所在。目前，计算机信息技术在医院档案管理中已经获得了较为广泛的应用，推动了医院的发展进步。

其一，医院档案信息化管理的应用，有效地规范了医护人员的工作行为。计算机系统操作较之以往的纸质化档案记录和提取过程都更加规范，网络记录电子病例等都有标准格式，电子数据较之手写也更为清晰简洁，更符合医院服务“以人为本”的理念。其二，医院信息化档案管理的应用，使得就诊和查验等医疗过程更为方便流畅。基于网络平台的信息化档案管理技术在医院内部构建了良好的信息流通平台，利用扫码识别等现代科技，病人可以更方便快捷地了解自己的病情，医生也更方便地调取病患档案，节约大量的时间和精力，提升救治效率，形成良好的规模效应。其三，信息技术在医院档案管理工作中的普及与应用，可以促进医院改革，创新管理模式，提升竞争力。信息化办公的环境更方便医院各个部门的交流和整合，互联网跨越时间和空间的特性，方便了医院的跨科室交流，做到了科室与科室、医院与院外互联互享，总体上为医院的发展进步预留了空间，大大提升了医院的现代化水平和竞争力。

参考文献：

[1]王书一.“互联网+”背景下医院档案管理新思路[ J ] . 2014（ 1） ： 2

[2]王欢.档案管理模式改革在医院档案管理中的应用[ J ] . 2015（ 3） ： 2

[3]孙蕾.医院档案管理中存在的问题及对策[J]. 中外健康文摘， 2011（40）：76.

[4]杨小玲.浅析医院档案管理的问题及对策[J].科技创新导报，2013（20）：36.