格列美脲与格列吡嗪治疗2型糖尿病的效果

李华

摘要：目的：探究2型糖尿病采用格列吡嗪、格列美脲治疗的临床效果。方法：将2017年2月～2019年2月我院接收的88例2型糖尿病患者纳为研究对象，按随机数字表法均分为参照组和干预组，参照组用格列吡嗪治疗，干预组用格列美脲治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗后，干预组整体疗效优于参照组，有统计学价值（P<0.05）。结论：格列美脲治疗2型糖尿病高效安全，值得普及。

关键词：2型糖尿病;格列美脲;低血糖;格列吡嗪

2型糖尿病为慢性进展性疾病，是由胰岛素功能障碍或胰岛素抵抗引起的，若不及时干预，将会诱发一系列并发症，严重降低患者的生活质量。现探析我院2017年2月到2019年2月收治的88例2型糖尿病患者采用不同降糖藥物治疗的临床可行性，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

88例患者经临床诊断均确诊为2型糖尿病，入组起始时间为2017年2月，截止时间为2019年2月，按随机数字表法分为两组，参照组男女之比为23：21，年龄37～67岁，平均（52.62±6.58）岁;平均体重指数（24.90±2.56）kg/m2;病程1～6年，平均（3.02±1.68）年。干预组男女之比为25：19，年龄36～66岁，平均（52.13±6.49）岁;平均体重指数（24.96±2.51）kg/m2;病程1～5年，平均（3.01±1.53）年。两组性别、年龄、病程等一般资料接近，P>0.05，与研究要求相符。

纳入标准：①患者均患有2型糖尿病，符合糖尿病诊疗指南中的相关诊断标准，且未出现糖尿病合并症;②患者满足治疗适应证，满足无全身过敏或对研究药物过敏的条件;③在饮食和休息方面，听从医护人员安排;④患者自愿签署知情同意书。

排除标准：①对药物过敏、严重实质性脏器损伤;②伴有肝肾功能损害、糖尿病急性并发症;③妊娠期和哺乳期患者;④未签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均先接受常规检查，内容包括空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）和餐后2h血糖（2hPG）。对患者采取饮食、运动指导，在此干预前提下：

参照组给予格列吡嗪（生产企业：北京红林制药有限公司;批准文号：国药准字H20084634）口服治疗，每日3次，每次5mg，合计治疗3个月。

干预组给予格列美脲（生产企业：贵州天安药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20010561）口服治疗，每次4mg，每日1次，治疗时间为三个月。

1.3 评价与观察指标

（1）评价指标[1]：FBG≦6.39mmol/L，2hPG≦7.8mmol/L为显效;FBG≦7.80mmol/L，2hPG≦11.10mmol/L为有效;上述标准均未达到为无效。（2）观察两组用药不良反应。

1.4 统计学方法

借助SPSS 20.0汇总研究数据，%表示计数资料， χ2 检验;表示计量资料，t检验，P<0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 治疗效果

干预组总疗效与参照组相比明显提高，P<0.05，有统计学意义（见表1）。

2.2  血糖水平

治疗后，干预组血糖水平改善效果与参照组对比更明显，有显著统计学差异，P<0.05（见表2）。

2.2  不良反应

参照组出现6例低血糖反应，干预组出现1例低血糖反应。两组不良反应发生率对比差异有统计学价值（x2=3.8801，P=0.0489）。

3 讨 论

资料显示[2]，2型糖尿病的主要发病机制为胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能下降、胰岛素功能进行性下降或胰岛素分泌相对不足，胰岛素数量减少。胰岛素抵抗、糖毒性及脓毒性持续存在会损伤到胰岛β细胞，进而使胰岛β细胞的功能进行性下降;此外，持续性高血糖会使胰岛素抵抗进一步加重。故结合2型糖尿病的病因，当下学者普遍认为2型糖尿病治疗的目的在于解除胰岛素抵抗，使胰岛β细胞的功能得到改善。目前临床治疗2型糖尿病的方法以药物治疗为主，配合饮食疗法及运动疗法，由于不同的降糖药物发挥的疗效各不相同，因此选择何种药物能有效控制血糖且不会增加药物不良反应成为了临床研究的重点。

在本次研究中，参照组总疗效为81.82%，差强人意，但低于干预组的95.45%，且干预组治疗后的血糖水平降低幅度优于参照组，由此可见，干预组所用药物在控制血糖、增强疗效方面作用更显著。张建伟[3]研究中对96例患者分别采用格列美脲、格列吡嗪治疗，结果发现格列美脲组患者治疗后的血糖指标明显低于治疗前及治疗后的格列吡嗪组，且低血糖发生率为2.08%，低于格列吡嗪组的16.00%，故该学者认为，格列美脲用于2型糖尿病中的疗效更理想，药物副作用更少，适合临床推广，与本研究结论一致。格列吡嗪适用于运动训练及饮食控制疗效不佳的轻中度2型糖尿病患者中，这种药物能特异性结合β细胞膜上的磺酰脲受体，关闭K+道，使膜电位出现改变，开启通道，胞液内升高，最终加速胰岛素分泌。由于格列吡嗪会引起较多的不良反应，尤其是低血糖，因此会在一定程度上影响到机体健康。格列美脲具有双重作用机制，适用于减轻体重、接受运动及控制饮食治疗血糖水平依旧无法得到有效控制的2型糖尿病患者中，其可使胰岛素分泌受到生理性刺激，还可调节药物及血糖的浓度，使胰岛素抵抗得到良好改善;更重要的是，格列美脲对胰外胰岛素具有增敏效应，能通过改善胰岛素抵抗，使胰岛素分泌量减少，进而达到理想的降糖效果，最终合理调节各种血糖指标，达到保护胰岛β细胞，控制不良反应以及促进康复的目的。另外，格列美脲能结合磺脲类受体65KD亚单位，在降低胰岛素水平下发挥出相同的降糖效果，故临床应用价值高。临床研究证实，格列美脲在加速胰岛素分泌时具备葡萄糖浓度依赖性及药物剂量依赖性等特点，因此降糖效果佳，药物安全性高，有利于提高患者的用药耐受性，进而顺利完成治疗。本次研究发现，干预组低血糖发生率2.27%低于参照组的13.64%，进一步说明干预组采用的药物副作用更少，患者治疗依从性更高，最终取得的疗效也更理想，与上述结论一致。

综上所述，2型糖尿病患者采用格列美脲治疗的整体疗效优于格列吡嗪，建议推广。

参考文献：

{ 1 }赵传海.黄连素联合格列吡嗪对2型糖尿病治疗效果的分析[J].糖尿病新世界，2019，22（07）：63-64.

{ 2 }王森.利格列汀与格列美脲分别联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床疗效[J].中国实用医药，2019，14（09）：127-129.

{ 3 }张建伟.格列美脲与格列吡嗪对2型糖尿病临床治疗效果比较分析[J].山西职工医学院学报，2019，29（01）：53-55.