普外科腹部开放性外伤临床治疗效果分析

张云庆

摘要：目的：观察普外科腹部开放性外伤的治疗效果。方法：随机选取我院近期收治的50例腹部开放性外伤患者，随机均分为两组。对照组行常规手术，观察组行腹腔穿刺术，对比其疗效。结果：观察组患者的总有效率明显高于对照组患者，P<0.05。结论：在腹部开放性外伤患者治疗中，腹腔穿刺术疗效确切。

关键词：普外科;腹部开放性外伤;腹腔穿刺术

腹部为人体最重要的器官之一，集中了多个重要脏器，一旦因突发事件导致腹部创伤，患者将面临大出血以及出血性休克等风险，严重时还可威胁到其生命。针对此类患者的治疗，迅速诊断其病情，明确治疗方案并实施抢救，避免失血过多引起的严重后果，是整个治疗过程的关键。有鉴于此，本文就腹腔穿刺术的治疗价值展开分析。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取我院2018年1月—2018年10月期间接收的50例腹部开放性外伤患者，随机均分为观察组与对照组。性别：男29例，女21例。年龄：24—57岁，平均（36.2±3.5）岁。两组患者的基线资料无统计学差异，具有可比性。

1.2  研究方法

对照组行常规手术治疗，术前根据患者的病情制定抢救方案，常规监测相关生命体征，记录监测结果，并做好手术准备;术中根据抢救方案，对患者的受伤部位进行常规手术处理。观察组患者采取腹腔穿刺术，具体方法如下：（1）常规麻醉，取侧卧位;（2）合理选择针尖与穿刺点，对患者进行穿刺;（3）待穿刺达到预定深度后，拔出针芯;（4）置入带有多个侧孔的吸管，常规抽吸;（5）对抽吸的液体进行观察，准确判断受伤器官;（5）如遇不能抽吸的问题，适当变换针头方向;（6）根据判断结果，对患者实施相应的术式，术中密切观察患者的体征变化。

1.3  观察指标

治疗结束后，临床医师根据手术过程以及患者的预后对其疗效进行综合评价，评价结果分为显效、有效以及无效三类。

1.4  统计学方法

数据采用SPSS 19.0进行处理与分析。当P<0.05时，即说明差异具有统计学意义。

2  結果

3  讨论

在普外科接诊患者中，腹部开放性外伤患者相对较为特殊，其治疗的时机以及选择的治疗手段，都将直接影响到患者的病情治疗乃至生命安全。从发病原因来看，此类患者多是受到突然的外力作用，引起腹壁破裂或穿孔问题后发病。此类突发性事件的发生，不仅会严重影响患者的心理状态，还将对腹腔内的多个重要器官构成损害风险。而临床诊治实践也表明，此类患者多合并内脏损伤。就这一角度考虑，明确患者的外伤原因，准确判断是否存在内脏损伤，是保证治疗方案的合理性以及提高抢救的成功率的重要前提。在此基础之上，一线医护人员还需要关注患者是否存在重要器官缺血、缺氧等问题，必要时采取一定的预防性治疗措施，保障患者的生命安全。针对此类患者的诊治方法，马春兄等[1-2]分析了其手术治疗的临床疗效以及手术安全性。考虑到内脏损伤情况诊断对患者治疗的重要意义，我院积极进行了腹腔穿刺术的临床实践，以探明该治疗方案的临床价值。

在试验设计阶段，我单位拟就常规手术方式与腹腔穿刺术+常规手术治疗的临床疗效进行对比分析，围绕这一主题，相关研究人员回顾了近年来有关腹部手术的文献资料以及临床报道，并结合我院既往的临床数据，明确了两种治疗思路的具体实践方法，以及最终疗效评估的标准。从本次研究的结果来看，对腹部开放性外伤患者实施腹腔穿刺术具有较为确切的治疗效果。尤其是在内脏是否发生损伤的判断上，借助腹腔穿刺术，主治医师可通过分析抽吸液体的性质，明确其损伤情况。一般而言，如果患者并发胃部损伤或者十二指肠损伤，则医护人员能够在抽吸液中发现大量的淀粉酶;若经检验，患者的穿刺液呈阳性，则提示其内脏有很大几率存在损伤现象。在通过腹腔穿刺术进行准确判断后，临床医师即可根据相应损伤的常规治疗程序实施手术治疗。本次研究过程中，腹腔穿刺术对腹部内器官损伤性质的判断，以及多发性损伤情况的评估的重要意义得到了一定的验证。因此，对此类患者实施治疗时，可考虑合理应用腹腔穿刺术开展抢救工作。但实践运用阶段，临床医师需要重视患者的供氧状况监测以及生命体征监测，尤其需要警惕呼吸道堵塞引起的休克。此外，根据既往临床经验，在对患者实施腹腔穿刺术治疗时，护士采取的护理措施，以及护士与主治医师之间的配合程度，都可直接影响到手术治疗的效果。从这一层面分析，相关医护人员在采取腹腔穿刺术治疗时，还需要关注各类护理措施的落实。

综上所述，在腹部开放性外伤患者的治疗中，腹腔穿刺术具有较好的临床疗效，能够避免传统手术方式存在的一些问题，对患者腹腔内情况进行综合判断，并实施针对性抢救方案，保证手术治疗的效果，避免在治疗过程中发生忽略某些重要器官损伤等问题。

参考文献：

[1] 马春兄， 白海东. 普外科腹部开放性外伤28例临床治疗分析[J]. 中国实用医药， 2016， 11（14）：95-96.

[2] 朱勇 ， 钱奕勋 . 普外科腹部开放性外伤临床治疗效果分析[J]. 中国社区医师， 2018，34（6）：51-52.