整体护理模式在脊柱结核患者围手术期的应用价值研究

赵颖 曾祥利

[摘要]目的：对整体护理在脊柱结核围术期的价值进行探讨。方法：选取55例于2018年6月到2019年6月间收治的手术治疗脊柱结核患者进行研究，根据入院次序分成对照组和观察组，分别实施常规护理和整体护理，进行两组护理成效的比较。结果：观察组的满意程度高于对照组（P<0.05）。结论：在脊柱结核患者围术期实施整体护理，可促进满意度的提升，推广应用价值高。

[关键词]整体护理，脊柱结核，满意程度

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0129-02

脊柱结核是发病率最高的骨关节结核病变，在各种骨关节结核病变中的占比约为50%，可在任何年龄段出现，以儿童和青少年群体为主要发病对象，可累及脊柱各个部位，以腰椎结核和胸椎结核最为常见，疾病发作时以钝痛或酸痛为主要表现，稍作休息后疼痛感进可缓解或暂时消失，患处肌肉长期处于痉挛状态，脊柱活动受限，同时伴随肢体肿胀、关节功能障碍和畸形等表现，对患者正常活动能力有着严重影响。手术方案是该疾病较为普遍的治疗措施，有助于恢复患者受损脊柱功能。为促进手术方案可行性的提升，我院对收治的部分脊柱结核患者实施整体护理，研究详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料本次实验研究对象为55例行手术治疗的脊柱结核患者，人院时间为2018年6月到2019年6月，按照入院先后顺序分成对照组（n=27）和观察组（n=28）。对照组15例男，12例女，年龄22～70岁，均值（47.2±1.61岁，发病时长2～10年，均值（（6.1±0.7）年;观察组男女各14例，年龄和病程的取值范围为21～69岁和1-12年，均值（46.9±1.5）岁和（6.3±0.6）年。组问基线数据无差异（P>0.05），可予以对比。

1.2方法对照组接受常规护理服务，予以观察组整体护理，具体措施为：（I）术前护理：护理人员应认识带到术前健康教育的重要性，主动询问患者，以了解病情和疾病认知情况，结合患者文化水平和理解能力进行疾病相关知识的讲解，不定时询问患者知识掌握情况，及时指出患者疾病认知中的错误或是不当之处，帮助患者正常认识自身疾病;术前至少使用抗结核药物两周以上，以改善全身症状，确保术后手术切口正常愈合。脊柱结核发展缓慢，可使患者产生难以忍受的疼痛感，导致恐惧、焦躁不安等负面情绪的出现，需予以及时有效的疏导干预，减少负面情绪的影响，提高配合度，坚定患者战胜疾病的信念，提高手术治疗的可行性;告知患者卧床休息，入睡时尽量选择硬板床，颈椎结核患者可佩戴颈托，取颈后伸、头低位，以缓解疼痛感，减少截瘫发生率;予以患者富含维生素和蛋白质的食物，为患者提供足量的牛奶、豆制品，鼓励鼓励患者多摄取新鲜果蔬，注重饮食搭配，以提高患者食欲;贫血者需及时补充铁剂或新鲜血液，以提高血红蛋白水平，促进机体代谢能力和抵抗力的提升;做好术前肠道准备工作，以免出现术后腹胀，促进患者胃肠功能恢复。（2）术后护理：手术结束后，告知患者平卧2～4小时，每隔2小时帮助患者翻身一次，以免脊柱扭曲，切口位于腹部侧前方者应尽量选择健侧卧位，监测患者下肢感觉、运动和括约肌功能，观察引流液量和性质的变化，及时处理解决渗血、血肿等情况;待患者肛门排气后予以易消化的流質食物，禁食牛奶、豆浆等高糖食物，以免腹胀;术后第二天，指导患者主动进行抬腿练习，同时进行膝、髋关节的屈伸;也要对截瘫患者的关节肌肉进行按摩，以免关节僵硬、肌肉萎缩;术后第三周，患者带辅助工具不负重行走，活动量应在自身承受范围内，遵照循序渐进原则，以免脊柱不稳定压迫脊髓导致瘫痪;术后第四周进行负重站立训练，使得患者熟练运用起卧姿势，进行抬腿、下蹲和屈髋运动，训练过程中确保脊柱处于直立状态。告知患者出院后继续接受抗结核治疗，严格按照医嘱和说明书用药，注重营养元素摄取，在阳光充足、空气新鲜的地方修养，减少腰部承重，定期复诊。

1.3观察指标采用问卷调查法进行两组满意程度的判定，满分100分，由态度、技巧、安全、水平四项内容共计二十个条目组成，分数越高提示患者越满意。

1.4统计学处理在软件SPSS 22.0中置入脊柱结核手术患者的研究数据，经（x±s）和t进行满意程度这一名义变量资料的表示检验，P值不足0.05提示数据有差异。

2结果

观察组满意程度得分高于对照组，存在数据差异（p<0.05），见表1。

3讨论

脊柱结核是常见且多发的骨科疾病，多由肺结核所致，结核菌经血液循环留至骨组织，少数结核菌可逃避抗结核药物，在患者体内隐藏，脊椎椎体多为松质骨，此处静脉血流缓慢，结核杆菌停留风险较大。该疾病可对患者脊柱稳定性造成影响，影响患者肢体活动能力。

外科手术是治疗该疾病的有效措施，但它属于侵入性操作，可对患者机体带来创伤，使得患者产生疼痛感和应激反应，进而增加意外事件发生风险。为此必须重视脊柱结核围术期护理工作的开展。

整体护理是在常规护理基础上形成的综合性护理服务，它以患者为服务中心，将“以人为本”的服务理念贯彻至术前、术中和术后整个过程，对患者生理、心理、精神和社会层面予以科学规范的护理服务，使得护理水平与质量得到明显提升。文中从术前和术后实施整体护理服务，对患者进行健康教育、饮食用药指导、心理疏导、环境护理，促进患者对护理购买后满意程度得到明显提升。

文中研究结果显示，对照组和观察组满意程度间有数据差异（P<0.05），提示整体护理应用价值明显。

总之，将整体护理运用至脊柱结核患者围术期，可提高满意度推广应用价值高。