纤维支气管镜介入治疗难治性肺部感染疗效观察

张红红

摘要：目的 研究对难治性肺部感染病人施行纤维支气管镜介入治疗的效果。方法 抽选从2018年10月-2019年2月我院收治的发生难治性肺部感染的患者74例作为研究对象，随机平均分为两组：采用临床常规抗感染方案的一组患者作为对照组，施行纤维支气管镜介入治疗的患者作为实验组。观察记录并分析组间患者住院时间、治疗方案总花费以及两组患者治疗前后白细胞介素6（IL-6）与超敏C反应蛋白（CRP）水平的差异。结果 经过不同的治疗方案处理后，采用纤维支气管镜的患者住院时间以及住院花费明显低于对照组，治疗前后两组炎症相关物质（IL-6、CRP）水平都有降低，但实验组患者降低更明显P<0.05。结论 对难治性肺部感染病人施行纤维支气管镜介入治疗，能够降低患者住院费用，缩短患者住院时间，加速炎症反应的消退，是一种经济，高效的治疗难治性肺部感染的临床治疗方案。

关键词：难治性肺炎;介入治疗;纤维支气管镜;疗效观察

随着经济社会发展，我国人口老龄化问题日益严重。而老年人由于身体各项机能的衰退，抵御感染的能力明显降低，非常容易发生肺部感染且难以治疗[1]。同时，广大人民对抗生素的盲目使用也使得细菌耐药性逐年增加，进一步加剧了难治性肺部感染的危害程度。该病患者病情迁延，久治不愈，以往的抗感染治疗方案效力越来越低，有研究指出，对难治性肺部感染患者进行纤维支气管镜介入治疗效果较佳[2]，为了研究这一方案的可行性，特进行本次研究，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

经患者同意和医院伦理委员会批准实施，抽选从2018年10月-2019年2月我院收治的发生难治性肺部感染的患者74例作为研究对象，随机平均分为两组。这些患者的年龄区间为26-61岁，平均为（40.43±2.97）岁，其中，男患者40例，女患者34例。所有纳入本次研究的患者都经临床检查能耐受纤维支气管镜以及药物治疗，也都确诊为难治性肺部感染。

1.2方法

对照组：施行常规药物临床治疗方案，在没有痰培养及药敏结果之前，经验性应用抗生素，待结果明确后，依据结果合理选择抗生素治疗，同时，常规进行补液、化痰等对症支持治疗。实验组：在常规治疗的基础上，使用纤维支气管镜对患者进行肺泡灌洗。具体操作方法：首先患者取仰卧位选择利多卡因（2%）对患者的咽喉部进行麻醉，选择OlympusBF-P40型纤维支气管镜，进入气道，后依据影像学检查在病变肺叶处的气道，用生理盐水（温度37℃，量10-30 ml）对气道进行分段灌洗，持续3-5次，注意灌洗总量<150m1，最后将敏感性抗生素溶于5-10 ml生理盐水内再次灌注[3]。

1.3观察指标

觀察记录并分析组间患者住院时间、治疗方案总花费以及两组患者治疗前后白细胞介素6（IL-6）与超敏C反应蛋白（CRP）水平的差异。

1.4统计方法

实验数据采用SPSS 20.0软件进行相应处理，计量资料表示形式是X±S，用t-test，计数资料选取卡方检验，P<0.05。

2结果

2.1患者住院时间、花费比较

不同治疗方案干预之后，实验组住院时间以及住院时花费均低于采用常规治疗方案的对照组患者，P<0.05。详见表1.

2.2患者IL-6与CRP水平

不同治疗方案干预之后，两组患者两种炎症相关介质水平均有下降，但实验组患者较对照组患者下降更明显，P<0.05。详见表2.

3讨论

近年来，随着人口老龄化加剧以及抗生素滥用，难治性肺炎在临床工作中越来越常见，严重危害着人民的健康。该类患者使用常规抗生素治疗效果并不令人满意，查阅治疗得知主要由于分泌物过多引起节段气道堵塞进而导致无法达到有效血药浓度，而无法灭杀细菌，静脉给药的方案往往难以治疗该病[4]。而最近在临床广泛开展的纤维支气管镜介入治疗技术深入堵塞的节段气道，解除气道堵塞，并且能提高局部药物浓度，是一种优秀的临床治疗方案[5]。本次研究中，使用该方案治疗的患者无论从住院时间、住院花费还是炎症介质下降程度方面比较，均优于对照组，分析可能的原因有：①纤维支气管镜显示更清晰，可直接清除堵塞气道的黏液等分泌物，使堵塞的气道恢复通畅，减少毒素等物质的吸收。②经灌洗后，长期集聚的痰被湿化并稀释，较以往更易排出，患者的呼吸困难等症状得到迅速缓解。③借助支气管镜可将药物直接应用于病灶部位，增加局部有效药物浓度，利于杀菌抗感染，改善临床症状。本次研究，实验组患者住院时间更短，花费更少，同时，反应验证水平的IL-6以及CRP下降的水平均大于常规治疗的对照组，提示了纤维支气管镜介入治疗的良好临床效果。

综上所述，对难治性肺部感染病人施行纤维支气管镜介入治疗，可以缩短患者住院时间，减少患者住院花费，促进炎症的消散以及症状的改善，是一种新颖高效临床治疗方案，应进行更深入的研究，以期在临床普及用于难治性肺部感染的治疗。

参考文献：

[1]鲁芬.纤维支气管镜对老年难治性肺炎原因及病原学诊断意义[J].临床肺科杂志，2014，19（6）：1031-1032.

[2]任立歆，郭伟，董汉权，等.支气管肺泡灌洗液细菌培养及药敏试验在儿童难治性肺炎诊治中的价值[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28（4）：258-260.

[3]陈伟杰，谢伟武，李泽伦.纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响[J].实用医学杂志，2014，30（10）：1619-1621.

[4]王集红，刘歆，黄浩，等.支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎及其炎性指标的作用[J].国际呼吸杂志，2013，33（22）：1707-1710.

[5]蔡远玲.支气管肺泡灌洗对难治性肺炎的疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（18）：7-9.