维持性腹膜透析患者并发肺动脉高压的分析及研究

摘要：目的 探讨维持性腹膜透析患者并发肺动脉高压的临床特征。方法 选取2017年1 ～ 12月期间在本院进行维持性腹膜透析治疗并发肺动脉高压的40例患者作为观察组，另选择同期在本院进行维持性腹膜透析治疗未并发肺动脉高压的40例患者作为对照组。收集两组患者临床资料，统计两组患者血红蛋白、血浆白蛋白指标水平，并对比两组主要心功能指标。结果 观察组血红蛋白和血浆白蛋白指标显著低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。心功能指标监测显示：观察组LVDd显著高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）;观察组LVDs、LVEF显著低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。随访12～16个月显示：观察组新发心血管事件发生率（60.00%）显著高于对照组（30.00%），差异具有统计学意义（p<0.05）。两组患者随访期间均未见死亡者。结果 维持性腹膜透析患者并发肺动脉高压存在血红蛋白、血浆白蛋白降低、左心功能减退等病理改变，应在透析治疗中高度警惕。

关键词：血浆白蛋白;维持性腹膜透析;肺动脉高压;临床分析;心血管事件

肺动脉高压是维持性透析治疗中的常见病和高发病，其发病率可高达50%，腹膜透析并发肺动脉高压的风险低于血液透析，但是仍不忽视肺动脉高压的高发性和高死亡率，进一步分析和研究其临床特征和预后情况，从而为该病防治提供更为可靠的参考资料[1]。为此，本次研究选取2017年1 ～ 12月期间在本院进行维持性腹膜透析治疗并发肺动脉高压的40例患者和同期行维持性腹膜透析治疗未并发肺动脉高压的40例患者作为研究对象，总结分析了并发肺动脉高压的临床特征，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1 ～ 12月期间在本院进行维持性腹膜透析治疗并发肺动脉高压的40例患者作为观察组，另选择同期在本院进行维持性腹膜透析治疗未并发肺动脉高压的40例患者作为对照组。肺动脉高压诊断标准参照美国心脏超声协会《右心检测指南》：肺动脉收缩压≥35mmHg[2]。本研究获伦理委员会批准。纳入标准：成年人;腹膜透析时间≥6个月;透析前无肺动脉高压病史;自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：透析前存在实质性肺疾病;肺气肿病史;主动脉瓣、二尖瓣疾病等心脏病变;自身免疫性疾病;肝脏功能颜色衰竭者等。观察组，男21例，女19例，年龄25～72岁，平均48.02±23.52次，透析频率：3次/周。对照组，男22例，女18例，年龄24～72岁，平均47.13±23.02次，透析频率：3次/周。两组患者在透析频率、性别比例等一般资料方面，无显著差异，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

收集两组患者临床资料，统计两组患者血红蛋白、血浆白蛋白指标水平，并采用彩色多普勒超声心动图仪检查测量患者主要心功能指标，包括：左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs）、射血分数（LVEF）等，对比两组各指标情况。

1.3统计学方法

本次研究采用SPSS20. 0 統计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验;采用χ2检验计数资料，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组主要观察指标比较

观察组血红蛋白和血浆白蛋白指标显著低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。心功能指标监测显示：观察组LVDd显著高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）;观察组LVDs、LVEF显著低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1。

3讨论

肺动脉高压是一种进展性疾病，患者病死率和致残率均较高，而维持性透析治疗是该病的重要诱因，患者发病后对肺血管结构影响较大，若不及时干预可导致心功能障碍等不良预后[3，4]。近年来，关于维持性腹膜透析患者并发肺动脉高压的临床研究逐渐增多，虽然腹膜透析的安全性相对较高，但是患者并发肺动脉高压的风险仍可达到20%左右，患者心血管事件风险较高，预后相对较差，有必要深入分析其临床特征[5]。本次研究对比分析维持性腹膜透析患者并发肺动脉高压和未并发肺动脉高压患者的临床资料结果显示，观察组血红蛋白和血浆白蛋白指标显著低于对照组，可知并发肺动脉高压患者存在明显的血红蛋白和血浆白蛋白下降表现。同时，本次研究还发现心功能指标监测显示：观察组LVDd显著高于对照组，而观察组LVDs、LVEF显著低于对照组，提示患者存在明显的左心功能减退表现，而左心功能减退与肺动脉高压存在紧密联系，提示应注意透析患者的血红蛋白、白蛋白等指标变化，同时密切监测患者心功能指标改变。

综上所述，维持性腹膜透析患者并发肺动脉高压存在血红蛋白、血浆白蛋白降低、左心功能减退等病理改变，应在透析治疗中高度警惕。

参考文献：

[1]滕兰波，常明，刘书馨，等.维持性腹膜透析患者并发肺动脉高压的临床研究[J].临床心血管病杂志，2019，35（04）：378-382.

[2]万骋，曹东维，张庆燕，等.肺动脉高压与维持性血液透析患者心血管事件和全因死亡的关系[J].海南医学院学报，2019，25（06）：438-442.

[3]常晓东，薛痕，张彬，等.维持性血液透析患者肾胺酶与肺动脉高压及心率变异性的关系[J].西部医学，2019，31（02）：260-263.

[4]姚春萌，周礼平，郭汉城，等.腹膜透析患者发生肺动脉高压危险因素分析[J].中国血液净化，2017，16（04）：162-165.

[5]叶小文.血液透析与腹膜透析对尿毒症患者肺动脉高压的影响[J].皖南医学院学报，2018，37（03）：268-270+273.

作者简介;黄海燕，1984.10，女，籍贯：广东省河源市龙川县人，名族：汉，职称：护师，学历：大学本科。