重症颅脑外伤患者并发症的预防和护理对策

2019-09-10马俊荣莫岚

健康前沿 2019年12期

马俊荣莫岚

摘要：目的：总结重症颅脑外伤患者预防和减少并发症的护理方案，从而提高重症颅脑外伤患者的护理效果。方法：选择我院2017年6月-2018年8月期间收治治疗的重症颅脑外伤患者（n=74），进行1：1比例分组（试验1组、试验2组）。试验1组重症颅脑外伤患者接受常规护理，试验2组重症颅脑外伤患者加行综合护理干预，对比2组重症颅脑外伤患者护理满意度评分、并发症发生率以及护理效果。结果：试验2组重症颅脑外伤患者护理满意度评分、护理效果均优于试验1组，并发症少于试验1组，P<00.5。结论：重症颅脑外伤患者治疗期间配合综合护理干预可以提高护理效果与患者安全性，从而促进患者康复。

关键词：重症颅脑外伤;并发症;综合护理干预;护理效果

临床工作中颅脑外伤情况较为常见，疾病主因是外界暴力作用于头部，患者尽早急救治疗是提高救治成功率、预后的关键。另外，基于疾病的特殊性，患者肢体、神经功能障碍以及并发症等情况明显，从而降低了患者的生活与生存质量。为了提高患者的安全性、促进患者康复，需重视护理辅助效果。相关资料指出，综合护理干预可以减少重症颅脑外伤患者并发症，进一步提高患者的安全性[1]。基于此，本文就我院重症颅脑外伤患者为例，总结护理预防干预价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

试验对象选自2017年6月-2018年8月，总计74例。纳入标准：（1）经医院伦理委员会批准;（2）经影像学确诊的重症颅脑外伤;（3）患者或家属知情同意;（4）患者基础资料完整;（5）成人患者。排除标准：（1）严重肝肾功能障碍者;（2）颅脑手术史者;（3）精神病史者。采取1：1比例法进行重症颅脑外伤患者分组护理，各37例。试验1组：男、女比例20：17;年龄18-50岁，均值（36.5±4.3）岁。试验2组：男、女比例22：15;年龄18-53岁，均值（37.2±5.6）岁。试验1、2组重症颅脑外伤患者基本资料有可比性，P>0.05。

1.2护理方法

试验1组：给予37例重症颅脑外伤患者生命体征监测、病情观察组、营养护理、并发症护理、心理护理、健康教育、遵医嘱用药护理等常规护理。

试验2组：给予37例重症颅脑外伤患者常规护理+综合护理干预。（1）并发症预防护理。肺部感染——重症脑外伤患者气道分泌物多、自主咳痰能力丧失，从而增加了误吸率，加上气管切开、插管等操作，增加了患者的肺部感染率。为了预防重症脑外伤患者的肺部感染，需重视病室环境，适宜的温湿度、消毒、体位等护理工作，以促进痰液排出，分泌物黏稠者行雾化吸入。气管切开术后，严格执行套管清洁消毒工作，护理操作期间严格执行无菌原则。压力性损伤——基于患者疾病的特殊性，导致患者无法自行翻身，血液循环障碍、营养不良增加了压力性损伤风险。为了预防压力性损伤，需维持床单干净与整洁、帮助患者勤擦身、使用气垫床，并以静脉、鼻饲加强营养预防营养不良问题。泌尿系感染——患者尿失禁情况下需长期保留导尿，从而增加了尿道黏膜损伤、泌尿系感染风险。为了预防此并发症，需选择合适的尿管，插管前以无菌石蜡油润滑导尿管，做好会阴护理，维持导尿管通畅。鼻饲并发症——鼻饲者腹泻、胃潴留等并发症，需注意鼻饲饮食的渗透压以预防渗透压过高，输注溶液前先抽吸了解胃内情况，残留量>100mL有胃潴留，可以采取胃负压引流、用药、延长输注间隔。（2）康复体位训练。患者意识恢复、症状改善后，指导患者进行体位训练，患者卧床情况下患肢处功能位以避免患肢血液循环障碍，定时按摩患者肢体，协助患者进行伸屈训练，在刺激患者的视觉、听觉、触觉的基础上改善患者知觉、失语、思维等方面的障碍。

1.3观察指标

记录患者护理满意度、并发症发生率以及护理后日常生活能力（BI指数）、运动功能（FMA评分）情况[2]。

1.4数据分析

以SPSS19.0数据分析模型计算重症颅脑外伤患者观察指标。并发症发生率以%形式描述，指标评分以（±s）形式描述，行（x2）和（t）检验。P<0.05，对比指标结果存在显著性差异。

2 结果

2.1并发症发生率比较

试验1、2组重症颅脑外伤患者并发症情况见表1。并发症发生率对比，P<0.05。

2.2指标评分比较

试验1、2组重症颅脑外伤患者护理效果与满意度评分情况见表2。指标评分对比，P<0.05。

3 讨论

重症颅脑外伤患者病情变化快、救治难度大、患者并发症风险高。治疗期间配合在常规护理的同时配合并发症预防护理、康复体位训练等综合护理干预，可以从多个方面、角度對患者进行护理，在提高患者安全性、预防并发症的同时提高患者身心舒适度[3]。黄娟研究指出，ICU颅脑外伤者行循证护理可以提高患者安全性[4]。

试验结果和贺格、程界研究结果有一致性观察组总有效率94.73%优于对照组84.21%P<0.05[5]。