根本原因分析法在降低手术室护理不良事件发生率及提高护理质量的作用分析

王琼妹

摘要：目的：探讨在降低手术室护理不良事件发生和提高护理质量时使用根本原因分析法的效果。方法：在2017年1月-2019年1月内，选择73例手术室患者，对所有患者使用根本原因分析法，分析在使用前后不良事件发生率和护理质量。结果：使用后的不良事件发生率比使用前低（P<0.05），护理质量比使用前提高（P<0.05）。结论：在手术室护理时使用根本原因分析法，可以降低手术室不良事件的发生，提高护理的质量，具有较高的临床推广使用价值。

关键词：手术室护理;不良事件;根本原因分析法;护理质量

手术室是一个医院重要的科室，由于患者病情危急，患者情况复杂，因此手术室中的护理难度就大大提高，进而经常发生不良事件。不良事件主要是指不在护理计划内，不是预期会出现的问题。不良事件会造成患者的健康和生命安全的损伤。这就需要在护理时通过一系列方法去降低不良事件的发生，进而提高护理质量[1]。本研究探讨在2017年1月-2019年1月内，对73例手术室患者使用根本原因分析法的效果。

1 一般资料

1.1基本资料

在2017年1月-2019年1月内，选择73例手术室患者，其中包括36例女性，37例男性，患者年龄5-80岁，平均年龄（46.82±13.42）岁，本次研究中的所有家属均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者均为手术室，并配合本次研究。排除标准：不配合本次研究，精神疾病[2]。

1.2研究方法

根本原因分析法[3]：对手术室内的不良事件明确的进行了解，尤其是对细节必需药了解清楚，包括药品使用出错，院内感染，跌倒坠床，仪器损坏，器械使用不规范等。分析事件原因：比如药品使用问题与药品标签不清楚、医护人员不了解药品，药品準备的不全面，药品出现外漏，药方不合理，药品剂量出错，药品适用症有问题等有关。院内感染与呼吸机使用不合理，出现呼吸机相关肺部感染，导尿管使用的问题，引起尿路感染，以及抗生素药物使用不合理引起的耐药菌的感染等有关。跌倒坠床主要与老年患者有关。仪器损坏和器械使用不规范主要与医护人员的专业操作水平有关。分析出现这些不良事件的根本原因，包括医护人员的专业水平有限，专业操作技能不足，责任心不强，操作规范不完善，设备使用培训不到位，药物不合理使用，保养维护不足，以及患者的自身生理、心理等原因皆会引起不良事件的发生。对不良事件进行预防，包括对医护人员进行专业的操作技能、仪器使用，药物合理使用，安全管理等相关培训，并设计考核制度，考核成功上岗。对患者要加强心理护理，预防老年患者跌倒坠床的发生，预防患者因心理问题引起的其它自残情况。

1.3观察指标

分析在使用前后不良事件发生率（药品使用出错，院内感染，跌到坠床，仪器损坏，器械使用不规范）以及护理质量（专业操作，基础护理，药物合理使用，仪器器械合理使用，满分100分，分数越高护理质量越好）[4]。

1.4统计学处理

不良事件发生率用n%表示，χ2检验，护理质量用x±s，t检验，P<0.05为试验有统计学差异。

2.结果

2.1 不良事件发生率比较

使用根本原因分析法后不良事件发生率要比使用前要低（P<0.05）见表1。

3.讨论

手术室是抢救患者生命的重要科室，手术室护理的好坏直接影响患者的预后以及生命健康，而近年来医患关系是社会重点关注的问题，投诉，医患/护患纠纷的发生越来越高。再次在临床上降低护理时的不良事件，提高护理质量，是改善医患/护患关系的基础。

本次研究中，在手术室护理时使用根本原因分析法，可以降低药品使用出错10.96%，院内感染2.74%，跌到坠床0%，仪器损坏15.07%，器械使用不规范4.11%等不良事件发生率。提高护理质量专业操作（88.32±8.47）分，基础护理（78.43±8.33）分，药物合理使用（76.08±10.61）分，仪器器械合理使用（89.91±7.84）分。根本原因分析法是通过找到不良事件发生的根本原因，预防和解决不良事件。是对医疗不良事件实施回溯性分析的一种工具，将改善整个系统及过程等方面作为分析重点，而不只是局限于对个人执行方面的检讨[5]。通过根本原因的分析，去规避不良事件的发生，并提出有效的解决方案，以提高护理质量，进而促进良好的医患和护患关系。

综上所述，在手术室护理时使用根本原因分析法，可以降低手术室不良事件的发生，提高护理的质量，具有较高的临床推广使用价值。

参考文献：

[1]胡兰苹， 梁艳梅. 根本原因分析法（RCA）在预防血透中心护理不良事件中的应用研究[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（18）：30-32.

[2]刘晓艳， 孙玲， 李娟， 等 根本原因分析法在术中压疮管理中的应用[J]. 武警医学， 2017， 28（5）：455-457.

[3]彭燕， 赵红， 聂勋梅，等. 全员参与原因分析模式在降低护理不良事件发生率中的应用效果[J]. 护理研究， 2017， 31（3）：327-329.

[4]张敏， 蔡惠萍， 韩平，等. 根本原因分析法在实验室医疗安全不良事件分析中的应用[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（A02）：343-345.

[5]刘婉云， 温曲英， 陈丽阳，等. 根本原因分析法在降低手术室护理不良事件中的应用[J]. 中国当代医药， 2017， 24（17）：154-156.