长期维持性血液透析患者的护理

王月明 雷凯 刘书平 马景霞

摘要：目的：对如何通过护理提高长期维持性血液透析患者生活质量，并控制患者并发症的发生进行研究分析。方法：将2017年1月-2018年1月于我院行血液透析的患者50例，纳为本次实验研究对象，对患者实施心理护理，饮食护理、并发症护理以及血管通路护理，并对护理结果进行观察。结果：本次实验50例研究对象经由护理后，均能保持良好的精神状态，主动配合治疗以及护理工作，生存质量较高，并发症发生得到了有效的控制。结论：对长期维持性血液透析患者实施全面、优质的护理具有必要性以及重要性。

关键词：维持性血液透析;护理;生存质量;并发症

近些年来，我国尿毒症患者的人群呈逐年增长的态势，在尿毒症的治疗之中，血液透析是最为常见的手段。由于尿毒症患者大多存在着较为严重的生理功能以及心理功能障碍，这一点在维持性血液透析患者身上体现的尤为明显，患者在饱受疾病折磨的同时，背负着沉重的经济压力，故而容易产生诸多心理问题，包括焦虑、抑郁、绝望等等。这些负面心理问题极大的影响了血液透析工作的进展以及质量，导致护理工作难度增大，基于此，本次实验对长期维持性血液透析患者的护理进行了研究分析，现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料

将2017年1月-2018年1月于我院行血液透析的患者50例，纳为本次实验研究对象，其中男性患者27例，女性患者23例，年龄在22-84岁间，平均年龄为54岁;血液透析每周2-3次，4.5h/次。上述患者均为慢性肾衰、糖尿病所引发的尿毒症。

2临床护理

2.1 心理护理

由于该疾病病程较长，且难以根治，因此在护理过程之中一旦产生任何不足，均会对患者的心理造成影响，导致患者对于治疗活动的信心产生动摇，继而产生悲观、抑郁等负面情绪。此外，由于透析时间较长，且费用较为昂贵，加重了患者家庭的经济压力，导致患者心理产生异常。这种异常表现在焦虑、抑郁、情绪低落，意志脆弱等等。因此，护理人员需要结合患者的心理状态，采用适宜的方法，帮助患者树立积极、健康的价值观念，以取得患者家属的协从以及配合，进而减轻患者的心理压力，使患者能够以更加良好的心态接受治疗，提高生活质量。

2.2 饮食护理

饮食护理是血液透析患者护理工作之中极为重要的一个部分。由于大多数血液透析患者均存在程度不同的营养不良的症状，对于患者的预后产生极为不良的影响，导致透析失败率以及患者死亡率的上升。因此，良好的营养供给是维持患者生命的关键。

由于血液透析患者往往会丢失蛋白质以及氨基酸，故而在饮食护理方面就应当保证患者摄入足够的蛋白质，鼓励患者多多食用蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等;充足的热量能够抑制蛋白异化，同时维持患者体重，护理人员也需保持患者热量的摄入，饮食方面多以麦淀粉、土豆、山药等为主;为数不少的维持性血液透析患者均存在着程度不同的少尿或是无尿症状，所以需要对患者水分的摄入进行控制，维持水平衡，预防并发症的发生;钠的摄入决定了维持性血液透析患者能否遵守液体限制规定。在日常饮食之中，应当减少盐分的摄入，避免患者出现口渴的症状，以此减少饮水量。从这个角度来说，对于维持性血液透析患者而言，限制盐分的摄入往往比控制水平衡更为重要，所以在日常饮食之中应当禁止食用咸菜、鸭蛋等食物。对于维持性血液透析患儿而言，还需控制钾的摄入，避免食用蘑菇、可可、巧克力以及速溶咖啡等食物，并采用包括冷藏、煮沸等方式来减少食物中的钾含量;高磷血症是维持性血液透析患者较为常见的并发症，故而在日常饮食护理之中，应当减少磷的摄入，减少诸如花生、虾仁、坚果、动物内脏等食物的摄入;加强钙以及水溶性维生素的摄入，对于维持性血液透析患者具有十分积极的意义。

2.3 并发症护理

维持性血液透析过程之中往往容易发生多种并发症，且由并发症发生较为迅速，容易危及患者生命。而常见的并发症主要包括高血压、失衡综合征、心血管并发症以及出血等。

绝大多數尿毒症患者均伴有高血压，护理人员可采用硝苯地平缓释片用以控制患者血压;确保患者血压处于一个较为稳定的状态;失衡综合征多发生于透析过程中，对于部分症状较轻的患者不需进行处理，而症状较为严重的患者则采用葡萄糖注射液或镇静剂进行处理;心血管并发症主要包括心绞痛以及心律失常等等。对心绞痛并发症的处理，可采用预先吸氧，并调整血流量的方式进行处理，并加强对于患者生命体征的监测。若患者在透析中出现心律失常的症状，应当视情况终止血液透析。

2.4 血管通路护理

加强对于中心静脉插管的护理，保持插管的清洁、干燥，每日定时换药，避免插管脱落、局部感染以及导管阻塞。当患者出现脓性分泌物或是局部红肿时，应当予以及时的处理。护理人员需每日对患者的内瘘进行检查，一旦发现异常需尽快处理。

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