分析某三甲综合医院2014-2018年恶性肿瘤死亡病例

刘星

[摘要]目的：通过对浙江省某三甲综合医院2014-2018年死亡病例的统计分析，了解该院死因构成、流行特征、疾病负担，为该院合理配置医疗资源提供决策依据。方法：收集某三甲综合医院2014-2018年全部住院死亡病例899例，了解其死亡病例的主要死因，并针对其中384例恶性肿瘤死亡病例进行分析，采用卡方检验、Fisher确切概率法进行统计分析，比较各系统恶性肿瘤间的流行特征。结果：该院前3位死亡疾病为恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病;男性和女性恶性肿瘤死因顺位前3位均为消化器官恶性肿瘤、呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤以及淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤。结论：消化系统、呼吸系统和血液循环系统恶性肿瘤应作为重点防治疾病，特别是针对中老年人的防治，可以降低该院住院患者的病死率。

[关键词]恶性肿瘤;死亡病例;流行特征;死因构成

[中图分类号]R73-31;R197.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0209-02

2019年1月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据，恶性肿瘤占全民死因的23.91%。

1 资料与方法

1.1资料来源通过浙江省医疗机构病案统计管理系统采集浙江某三甲综合医院2014年1月1日-2018年12月31日的住院病案首页数据，符合标准的死亡病例共899例。病案首页信息均由临床医师填写并由病案科编码员核对录入。

1.2方法病例死亡原因以医师判断的死因为准，以病案首页数据中的主要诊断进行死因分类统计，并采用国际疾病分类（ICD-10）标准进行死因分类。把主诊断编码在COO～C97范围内的病例纳入恶性肿瘤死亡统计。提取病案首页中患者性别、年龄等信息进行分析，进一步推断其流行特征。

1.3统计推断 运用excel对提取的数据进行录入整理，使用SPSS 19.0软件统计描述死亡病例的性别、年龄的基本分布情况，并分析死因顺位构成。采用卡方检验、Fisher确切概率法比较各系统恶性肿瘤间的流行特征是否有差别。检验水准为双侧α=0.05。

2 结果

2.1住院患者死亡病例死囚顺位分布2014-2018年浙江某三甲综合医院共出院590376名患者，其中死亡病例899例，死因顺位前5位的疾病依次为恶性肿瘤384例、循环系统疾病186例、呼吸系统疾病82例、损伤和中毒74例、消化系统疾病52例。

2.2恶性肿瘤死亡患者性别分布情况2014-2018年住院死亡病例共899例，其中恶性肿瘤死亡384例（男270例，女114例），非恶性肿瘤死亡515例（男301例，女213例）。恶性肿瘤死亡患者与非恶性肿瘤死亡患者的性别差异没有统计学意义（x=0.665，P=0.415）。在医院全部恶性肿瘤死亡病例中，男性前5位死因顺位分别为消化器官恶性肿瘤（136例，50.37%）、呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤（83例，30.74%）、淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤（22例，8.15%）、泌尿道恶性肿瘤（6例，2.22%）和男性生殖器官恶性肿瘤（5例，1.85%）;女性前5位死因顺位分别为消化器官恶性肿瘤（53例，46.49%）、呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤（26例，22.81%）、淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤（13例，11.4%）、乳房恶性肿瘤（8例，7.02%）和女性生殖器官恶性肿瘤（8例，7.02%）。详见表1。

2.3恶性肿瘤死亡患者各年度的病种构成及变化趋势384肿瘤死亡病例中，死因顺位前10位分别为消化器官恶性肿瘤（190例，占49.22%）、呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤（109例，占28.39%）、淋巴、造血和有關组织的恶性肿瘤（35例，占9.11%）、乳房恶性肿瘤（8例，占2.08%）、女性生殖器官恶性肿瘤（8例，占2.08%）、泌尿道恶性肿瘤（6例，占1.56%）、唇、口腔和咽恶性肿瘤（6例，占1.56%）、不明确、继发和未特指部位恶性肿瘤（6例，占1.56%）、男性生殖器官恶性肿瘤（5例，占1.30%）、间皮组织和软组织恶性肿瘤（4例，占1.04%）。前5位恶性肿瘤合计占全部死因的90.89%。其中，消化器官恶性肿瘤死亡、呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤死亡总体趋势有所上升，而淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤死亡趋势则呈现波动，其余恶性肿瘤死亡趋势较平缓。见图1.

3 讨论

本文研究发现，近五年来，浙江省某三甲综合医院恶性肿瘤死亡病例占全部住院死亡病例的42.71%。其中男性和女性恶性肿瘤死因顺位前三位仍均为消化器官恶性肿瘤、呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤和淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤，这与2019年国家癌症中心发布的最新一期的全国癌症统计数据类似。

老年人患肿瘤常被其他症状掩盖，恶性肿瘤的确诊一般都处于中晚期，此时肿瘤已发生转移，错过了最佳手术期，从而严重影响了患者的预后康复，因此当身体出现不适的时候应当及时到医院治疗，以免耽误病情。最好能到医院定期体检，早发现、早诊断、早治疗。作为医务工作者我们更应该把工作重心放在恶性肿瘤的防控中从而降低肿瘤的病死率。