全科门诊简洁干预联合团队链式管理对血脂异常的干预效果

张玉凤

[摘要]目的：探讨全科门诊简洁干预联合团队链式管理对血脂异常的影响。方法：选取我院2018年9月-2019年5月收治的260例血脂异常患者为研究对象，随机分为2组，各130例。对照组采用常规门诊简洁干预，观察组采用全科门诊简洁干预联合团队链式管理。对比2组干预结果。结果：干预3个月后，观察组TG、TC、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全科门诊简洁干预联合团队链式管理能显著改善血脂异常患者血脂水平，促进患者康复。

[关键词]血脂异常;全科门诊简洁干预;团队链式管理;血脂水平

[中图分类号]R589.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0205-02

随着经济增长，我国居民的生活方式及饮食结构正逐步发生改变，“快餐式”的生活导致高血脂发病率逐年增长，严重危害居民健康。血脂异常主要与不健康的生活方式有关，主要依赖患者的自我管理，临床较难控制，因此，有效的管理方法对于控制血脂有着重要意义。本研究旨在探讨全科门诊简洁干预联合团队链式管理对血脂异常的干预。具示如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年9月-2019年5月在我院就诊的260例血脂异常患者为研究对象，随机分为2组，各130例。对照组男69例，女61例;年龄47-75岁，平均（58.56±8.57）岁。观察组男7l例，女59例;年龄48-77岁，平均（59.96±9.32）岁。统计学比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2入选标准 （1）纳入标准：符合《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》诊断标准，患者依从性较好。（2）排除标准：①合并肝肾功能不全者;②患有恶性肿瘤、多囊卵巢综合征及脂肪萎缩症等恶性疾病者;③有精神病史或沟通障碍者。

1.3方法两组患者均口服洛伐他汀片（永信药品工业（昆山）股份有限公司，国药准字H20058917，规格：20mg/片）20mg/次，1次/d。控制血脂水平，并随访3个月.对照组采用常规的门诊服务干预，主要包括：①向患者普及血脂异常的防治知识;②提醒患者定期到医院检查;③指导患者合理用药。观察组采用全科门诊简洁干预联合团队链式管理模式干预，具体措施如下：（1）建立档案卡，详细记录每位患者的生活及饮食习惯、工作种类、文化水平、家庭情况、随访信息等，并根据患者的个人情况进行针对性的健康教育。（2）饮食管理：高血脂人群饮食应以低糖、低脂、低胆固醇为原则，护理人员为患者制定合理的膳食计划，增加膳食纤维及维生素的摄入量。同时，护理人员还应通过书籍影片向患者讲述烟酒及高盐、高糖对心脑血管的危害，引导患者戒掉不良习惯，多参加户外运动。（3）用药管理：定期检查患者血脂指标，如需要药物干预，应指导患者按时按量服药。

1.4评价指标干预3个月后，抽取患者静脉血5ml，分离出血清后用全自动生化分析仪（日本Beckman Coulter K.K.）检测血脂水平，检查指标包括高脂血症（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

1.5统计学方法采用SPSSl8.0软件进行数据处理，以x±s表示计量资料，组内用配对样本t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

干预3个月后，观察组TG、TC、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

本研究显示，干预3个月后，观察组TG、TC、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，表明全科门诊简洁干预联合团队链式管理能显著改善血脂异常患者血脂水平。血液中LDL-C升高是导致心血管不良事件发生的主要因素之一。借鉴国内外优质护理经验，将社区血脂异常人群按照患病程度进行分级后再分别对LDL-C达标率进行分析的先例。经过门诊简洁干预联合团队链式管理后，观察组患者的LDL-C水平明显降低，这可能与全科门诊的简洁干预中对就诊患者进行血脂异常健康知识宣讲有关。全科门诊护理组通过宣讲普及血脂异常的日常防治，指导患者正确合理用药，提高患病人群高脂血症防治水平，已逐步成为“三高”防治的主力军。由于简洁干预中的防治知识提前科普，使高危、极高危患者对后续治疗及生活方式管理接受度大大提升，从而使全科团队链式管理顺利衔接干预。

综上所述，全科门诊简洁干预联合团队链式管理能显著改善血脂异常患者血脂水平，是一种有效的干預方式，值得推广应用。