腕踝针治疗腹部术后疼痛的疗效观察

杨义会 李艳 刘瑾

[摘要]目的：分析腕踝针治疗腹部术后疼痛的临床疗效。方法：将100例腹部术后患者随机分为实验组、对照组，每组50例（包含腹腔镜手术35例及开腹手术15例）。实验组在术后行腕踝针治疗，留针20h;对照组在术后不采用任何止痛治疗方法。两组均采用全身静脉麻醉，且术后均未采用静脉镇痛泵等术后镇痛方法。分别记录两组患者术后1h、2h、4h、8h、12h、24h术后疼痛的VAS评分，比较各组总有效率、术后镇痛药物使用率。结果：实验组术后1h、2h、4h、8h、12h、24h术后疼痛VAS评分与对照组比较，差异均具有统计学意义（p<0.05）。实验组总有效率为86.0%，使用镇痛药物率14.0%，对照组治疗总有效率为74.0%，使用镇痛药物率为26.0%。结论：腕踝针缓解腹部术后疼痛，可作为外科术后镇痛治疗的手段之一。

[关键词]针刺疗法，腕踝针，腹部术后，疼痛，手术后，针刺镇痛

[中图分类号]R246.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0030-02

腹部手术后麻醉效果消失，患者的疼痛感受强烈，对其病情的恢复及预后效果会产生较大影响。常规临床多使用镇痛药物缓解患者的疼痛感受，但是患者镇痛药物使用后可能会出现各类不良反应，影响着患者的整体治疗效果。腕踝针为针刺治疗的有效方法，主要是结合患者的临床症状，在患者手腕、踝部位置各取6个点，对患者实施皮下浅刺激治疗，达到缓解患者疼痛感受的作用。文章将100例腹部术后患者随机分为两组，在分组比较的方式下，评估腕踝针治疗腹部术后疼痛的疗效，内容归纳如下。

1资料与方法

1.1一般资料将100例腹部术后患者随机分为实验组、对照组，每组50例。实验组患者中，男女占比为21：29，年龄范围20～75岁，均龄是（46.62±7.01）岁。对照组患者中，男女占比为20：30，年龄范围21～72岁，均龄是（49.01±6.83）岁。两组基线数据比较无显著差距，可以纳入两组对照研究（p>0.05）。

1.2方法两组均采用全身静脉麻醉，监测血氧饱和度，开放左上肢静脉。静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg，丙泊酚2mg/kg，芬太尼4ug/kg，注射用顺苯磺酸阿曲库铵0.3mg/kg，气管插管后机械通气。麻醉维持使用七氟烷0.8-1.3MAC，每小时静脉泵注盐酸瑞芬太尼5～10ug/kg，术后均未采用静脉镇痛泵等术后镇痛方法。实验组在术后行腕踝针治疗，腕踝针1、2区、3区，常规消毒后取针刺点位直径5cm处皮肤，埋好针后使用不透明胶布固定毫针在皮肤表面，留针20h;对照组在术后不采用任何止痛治疗方法。

1.3评价标准分别记录两组患者术后1h、2h、4h、8h、12h、24h术后疼痛的VAS评分，比较各组总有效率、术后镇痛药物使用率。显效代表患者未感觉疼痛，休息和睡眠好;好转表示患者疼痛感轻微或偶感疼痛，能忍受，基本不影响休息和睡眠，不需要使用止疼药物;无效表示患者疼痛明显，不能忍受，影响休息和睡眠，需要使用止疼药物，方可缓解（总有效率=显效率+好转率）。

1.4统计学处理SSPS 20.0为数据整理工具，t检验计量性数据，计数材料x计算，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的术后疼痛程度比较实验组术后1h、2h、4h、8h、12h、24h术后疼痛VAS评分与对照组比较，差异均具有统计学意义（p<0.05）。详见表1。

2.2两组患者的治疗总有效率比较实验组患者的治疗有效率较高，与对照组比较差距明显（P<0.05）。详见表2。

2.3实验组与对照组患者的镇痛药物应用率比较实验组7例患者使用镇痛药物，镇痛药物使用率为14.0%;对照组患者13例使用镇痛药物，镇痛药物率为26.0%。实验组患者的镇痛药物使用率低于对照组（P<0.05），差距对比有统计学意义。

3讨论

有效的术后镇痛处理，能够缓解患者的疼痛感受，使患者术后早期下床活动，降低患者术后并发症发生率，且能够缩短患者的手术时间。PCIA为常规的镇痛方式，能够缓解患者的疼痛感受，但是患者使用后可能会出现恶心、呕吐等不良反应，患者使用期间易于出现药物依赖，对患者的神经功能状态、胃肠道功能等均会产生不同程度影响。

针刺疗法为安全、有效的治疗方法，能够通过针刺信号上传到中枢神经系统，激活镇痛系统，诱发神经内分泌的变化，在内源性阿片类镇痛物质释放的方式下，形成镇痛的效果。腕踝针作为针刺治疗的方式之一，主要是对患者皮下浅表层进行刺激，疏通患者结缔组织，对患者的外周神经及中枢神经系统会产生刺激作用，调节患者的神经与体液状态。结合患者的临床症状合理选择针刺点治疗，能够在缓解患者疼痛感受的同时，降低患者并发症發生率。腕踝针治疗能够促进患者的血液流通，改善患者的睡眠状态，增强患者食欲，对患者术后的快速恢复能够产生重要影响。

本次临床研究的结果显示，实验组与对照组比较，实验组患者的术后疼痛症状缓解效果较好，临床治疗有效率较高，患者术后镇痛药物使用率相对较低，证实了腕踝针在腹部手术后疼痛控制中使用的价值。

综上所述，腕踝针缓解腹部术后疼痛，可作为外科术后镇痛治疗的手段，能够快速缓解患者的疼痛感受，降低患者镇痛药物应用率，建议临床使用。