头孢抗生素在急性胆囊炎术后抗感染中的应用

李琪 曹荣娟 孟祥云

[摘要]目的：对比分析头孢呋辛与头孢他啶在急性胆囊炎患者术后抗感染中的应用价值。方法：将我院收治的200例行腹腔镜下胆囊切除术后发生感染的急性胆囊炎患者随机分为头孢呋辛治疗组和头孢他啶治疗组，各组均100例。结果：在临床治疗总有效率上，头孢呋辛组、头孢他啶组依次为92.0%、79.0%，两组比较，差异具有统计学意义（p<0.05）：在平均血清CRP、IL-1β、PCT指標值上，治疗后头孢呋辛组各指标值均低于头孢他啶组（p<0.05）：在不良反应发生率上，头孢呋辛组、头孢他啶组依次为7.0%、8.0%，两组比较，差异无统计学意义（p>0.05）。结论：在急性胆囊炎患者术后抗感染中头孢呋辛组的治疗效果优于头孢他啶，能有效改善患者机体炎症反应，且安全性好，值得临床推广应用。

[关键词]急性胆囊炎，术后感染，头孢呋辛，头孢他啶，炎症反应，不良反应

[中图分类号]R657.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0020-02

腹腔镜下胆囊切除术是当前急性胆囊炎临床治疗的一线方案，然而在长期的临床实践中，腹腔镜下胆囊切除术在取得良好应用价值的同时，术后感染并发症的发生不仅成为影响患者手术效果的重要原因，同时也是导致患者住院时间延长、增加患者医疗费用负担及社会医疗资源浪费的主要因素。头孢类抗生素作为临床上广泛使用的一种抗生素，在临床多种感染性疾病的治疗中发挥了显著的应用价值。本文以我院收治的200例行腹腔镜下胆囊切除术后发生感染的急性胆囊炎患者为研究对象，对比分析头孢呋辛与头孢他啶的抗感染效果，以期为促进临床抗生素的合理应用提供参考。

1资料与方法

1.1临床资料选择我院收治的200例行腹腔镜下胆囊切除术后发生感染的急性胆囊炎患者为研究对象，收治时间2018年7月～2019年7月，诊断标准：《外科手术部位感染与预防控制技术指南》。病例纳入标准：①手术切口浅部、深部感染者;②经感染表现和细菌学确诊为细菌感染;③自愿签署知情同意书者;排除标准：①合并心、肝、肺、肾、脑等重要脏器疾病者;②合并其他感染性疾病者;③对头孢类药物过敏者。将200例患者按照患者入院编码予以分配，即奇数编码纳入头孢呋辛组，偶数编码纳入头孢他啶组，各组均100例。通过统计学软件对两组患者一般病历资料进行录入并行统计学处理，结果显示两组患者差异均无统计学意义（p>0.05），临床可比性良好。本研究获得伦理委员会批准。两组患者一般资料分布如表1：

1.2方法头孢呋辛组100例患者行头孢呋辛（生产厂家：意大利伊赛特大药厂;批准文号：注册证号H20160013;规格：1.5g/支，注射剂）治疗，即将1.5g头孢呋辛加入100ml的0.9%氯化钠溶液中予以患者静脉滴注，2次/d，疗程7d;头孢他啶组100例患者行头孢他啶（生产厂家：海南海灵化学制药有限公司;批准文号：国药准字H20034140;规格：1.5g/瓶，注射剂）治疗，即将1.5g头孢他啶加入100ml的0.9%氯化钠溶液中予以患者静脉滴注，每8h一次，疗程7d。

1.3观察指标（1）临床疗效：于两组患者治疗7d后，参照《国家抗微生物治疗指南》评价临床疗效。临床治愈率、有效率之和为临床治疗总有效率。（2）血清指标：于两组患者治疗前及治疗7d后，采用酶联免疫吸附实验法（EHSA）检测血清c反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1β（IL-1β）、降钙素原（PCT）。（3）不良反应发生率：观察并统计两组患者抗生素治疗期间消化道系统、神经系统及皮肤等不良反应发生隋况。

1.4统计学方法采用中文版SPSS20.0软件予以数据统计比较处理。首先，将本研究所记录的数据分为计数数据和计量数据两种，前者表示形式计为（n/%）百分比的形式，后者计为（x±s）标准差的形式;其次，在数据间的比较统计中，前者用x检验，后者用t检验;最后，经软件处理后，当P<0.05时认为数据间差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效在临床治疗总有效率上，头孢呋辛组、头孢他啶组依次为92%、79%，两组比较，差异具有统计学意义（p<0.05）。具体数据见表2。

2.2血清指标在平均血清CRP、IL-1β、PCT指标值上，治疗前，两组比较，差异均无统计学意义（p>0.05）;但治疗后头孢呋辛组各指标值均低于头孢他啶组（p<0.05）。具体数据见表3。

2.3不良反应在不良反应发生率上，头孢呋辛组、头孢他啶组依次为7.0%、8.0%，两组比较，差异无统计学意义（p>0.05）。具体数据见表4。

3讨论

头孢类抗生素是目前临床上应用最广泛的一种抗生素，能够对细菌细胞壁进行破坏而阻断细菌繁殖，具有较强的杀菌力强和较广的杀菌面。近年来，随着临床上头孢类抗生素种类的逐渐增加，选择更安全、有效的抗生素治疗药物成为临床医学工作者探讨的重要课题。头孢呋辛，头孢他啶均是目前临床上应用较多的头孢类抗生素，本研究研究结果显示：

一是头孢呋辛治疗急性胆囊炎患者术后感染的疗效优于头孢他啶。本研究中，在临床治疗总有效率上，头孢呋辛组高于头孢他啶组（p<0.05）。头孢他啶为半合成的第三代头孢菌素，能够在细菌细胞壁合成的最后一步交叉连接中发挥对转肽酶进行抑制的作用，进而通过阻止转肽而阻止细胞壁合成，导致细菌溶菌死亡。头孢呋辛属于二代头孢菌素，能够结合细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白而发挥对细菌细胞分裂、生长、繁殖进行抑制的作用，最终使细菌溶解和死亡。本研究结果显示，在急性胆囊炎患者术后抗感染疗效上，头孢呋辛优于头孢他啶，这可能与头孢呋辛的抑菌作用更佳有关。吴昊等对比分析了头孢呋辛与头孢他啶、头孢唑林在骨科手术感染患者中的应用效果，研究结果显示，相较于头孢他啶、头孢唑林，头孢呋辛的抗感染疗效更为显著且更为经济，推荐临床应用。二是头孢呋辛对急性胆囊炎术后感染患者机体炎症反应的改善效果优于头孢他啶。本研究中，在平均血清CRP、IL-1β、PCT指标值上，治疗后头孢呋辛组各指标值均低于头孢他啶组（p<0.05），即头孢呋辛组患者机体炎症反应和感染病情的控制效果优于头孢他啶组。三是头孢呋辛治疗急性胆囊炎患者术后感染的安全性良好。本研究中，在不良反应发生率上，头孢呋辛组、头孢他啶组依次为7%、8%，两组比较，差异无统计学意义（p>0.05），即相较于头孢他啶，头孢呋辛并未增加患者不良反应的发生率，具有良好的应用安全性。

综上，在急性胆囊炎患者术后抗感染中头孢呋辛组的治疗效果优于头孢他啶，能有效改善患者机体炎症反应，且安全性好，值得临床推广应用。