分析乳腺癌病理诊断中免疫组织化学检测的临床意义

李霞

[摘要]目的：分析乳腺癌病理诊断中免疫组织化学检测的临床意义。方法：选取2017年9至2019年9月收治的乳腺癌患者共84例作为研究对象。按照孕激素受体（PR）和雌激素受体（ER）的区别将所有患者分为对照组和观察组两组各42例。对照组患者均为阳性（PR+、ER+），观察组患者相对的全部为阴性（PR-、ER-）。采集患者的乳腺组织标本，利用免疫组织化学检测的方式进行相关检测，对比分析两组患者的诊断结果。结果：两组患者的PR、ER与C-erbB-2状态比较：对照组患者中，C-erbB-2的阴性发生率为71.4%，高于阳性的28.6%;观察组患者中，C-erbB-2的阳性发生率为83.3%远高于阴性的16.7%。差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组（PR-、ER-）患者的淋巴结转移率为64.3%，明显高于对照组（PR+、ER+）患者的33.3%。组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在乳腺癌的临床诊断中应用免疫组织化学检测，能为患者的临床诊断以及治疗提供有效依据，值得大范围应用推广。

[关键词]乳腺癌;病理诊断;免疫组织;化学检测

[中图分类号]R737.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0046-02

乳腺是女性乳房中的一部分，与奶水分泌密切相关，内部组成主要力皮肤、脂肪、乳腺腺体以及纤维组织等。乳腺肿瘤分为良性和恶性两大类，其中乳腺癌是乳腺恶性肿瘤中最常见的类型。早期乳腺癌，临床通常采用手术切除肿瘤组织的方式，防止癌细胞发生转移或扩散，因此及时对乳腺癌的发生情况进行检测确认是十分必要的。本次研究选取乳腺癌患者共84例，用以研究免疫组织化学检测在乳腺癌病理诊断中的实际应用效果。具体报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料选取2017年9至2019年9月收治的乳腺癌患者共84例作为研究对象，按照孕激素受体（PR）和雌激素受体（ER）的区别将所有患者分为对照组和观察组两组各42例。对照组患者均为阳性（PR+、ER+），观察组患者相对的全部为阴性（PR-、ER-）。其中，对照组患者年龄范围在38～67岁之间，平均年龄为（49.3±7.4）岁;观察组患者的年龄范围为40～67岁，平均年龄（51.5±6.8）岁。所有患者都有不同程度的乳腺硬块、活动度差等临床症状。

1.2方法此次研究中，所有手术标本均经10%中性福尔马林液固定、石蜡包埋及4微米连续切片，苏木素-伊红染色及免疫组化（SP法）染色，显微镜下仔细观察并科学分析相关数据。按照检测结果确定每位患者的分组情况，即孕激素受体（PR）阳性、雌激素受体（ER）阳性的对照组（PR+、ER+）与孕激素受体（PR）阴性、雌激素受体（ER）阴性的觀察组（PR-、ER-），各组分别包含42例乳腺癌患者，对比分析对照组与观察组的差异。

1.3观察指标结合免疫组织化学检测的方式对患者的乳腺组织进行分析，观察比较两组患者的检测结果。对患者的腋窝淋巴结转移发生情况、细胞原癌基因C-erbB-2阳性表达[C-erbB-2（+）]、阴性表达[C-erbB-2（-）]等数据进行观察和记录，同时对比分析C-erbB-2表达与孕激素受体和雌激素受体的阴性、阳性状态之间的关系。

1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对两组数据的结果进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，t检验;计数资料以率（%）表示，采用x检验。若P<0.05则表示两组数据间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的PR、ER与C-erbB-2状态的关系

结果显示：对照组（PR+、ER+）患者中，C-erbB-2阳性患者共12例，占组内总例数的28.6%，阴性患者30例，占组内总患者数量的71.4%。即对照组患者中，C-erbB-2为阴性居多，阳性较少;观察组（PR-、ER-）所有患者中，C-erbB一2阳性患者35例，占组内总例数的83.3%，阴性患者7例，占组内总患者数量的16.7%。即观察组患者中，C-erbB-2为阳性的发生率更多，阴性较少。将两组患者之间的数据进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2两组患者的PR、ER与腋窝淋巴结转移情况的关系

对照组（PR+、ER+）与观察组（PR-、ER-）中，淋巴结发生转移现象的患者分别为14例、27例，对应转移率为33.3%和64.3%;未出现淋巴结转移的患者有28例、15例，分别占该组患者总例数的66.7%和35.7%。也就是说，观察组（PR-、ER-）患者的淋巴结转移率更高。组间数据差异经检验具有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

3 讨论

乳腺癌是临床中常见的女性癌症，相关研究结果显示，乳腺癌的发生是有一定规律的，常发生于有遗传病史、绝经时间延后等女性群体中。在发生早期，其临床症状还不明显，因此常常无法引起患者的注意。如发现乳腺肿块、腋窝部位淋巴结肿大等都可能是乳腺癌的征兆，发现后应及时前往医院进一步明确诊断，避免错过最佳治疗时期。早期五淋巴结和其他脏器转移的乳腺癌患者，可予以外科手术切除乳腺肿块的治疗手段，中晚期乳腺癌患者可联合应用外科手术及放疗、化疗等治疗手段，其中目前较为热门的是内分泌治疗和靶向治疗，评估其内分泌治疗以及预后效果的一个重要指标即为激素受体水平测定，该指标有利于对乳腺癌病变情况、分期、淋巴结转移等进行全面、正确的了解。雌激素受体（ER）及孕激素受体（PR）状态与C-erbB-2表达呈现负相关;ER、PR阴性患者中伴有64.00%腋窝淋巴结转移率，明显高于ER、PR阳性患者的34.00%，差异显著（P<0.05）。评估靶向治疗的主要检测手段是通过免疫组织化学、FISH等方法检测C-erbB-2基因，C-erbB-2基因所编码的蛋白属于重要成员，其以185KDa的穿膜蛋白为分子量。而在多种肿瘤中，该基因过度扩增和表达，因而与肿瘤分级以及分化程度关系密切。本研究发现，观察组C-erbB-2的阳性率、阴性率等与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组腋窝淋巴结转移率与对照组相比显著较高，且组间差异对比，具有统计学意义（P<0.05）。以上说明C-erbB-2阳性表达者发生淋巴结转移的几率要高于C-erbB-2阴性表达者。

综上所述，免疫组织化学检测在乳腺癌的临床诊断中具有十足的应用价值，可为患者的临床诊断以及治疗提供有效依据，值得大范围应用推广。