腹主动脉瘤腔内修复术后患者的观察与护理

李言花

[摘要]目的：探析腹主动脉瘤腔内修复术后患者实施综合护理的临床效果。方法：选取2017年6月-2018年12月在我院行腹主动脉瘤腔内修复术的40例患者进行分组研究，采用抽签法分为对照组（n=20）与观察组（n=20）。对照组应用常规护理，观察组应用综合护理，对比两组心理状态评分及并发症发生情况。结果：观察组护理后抑郁、焦虑评分及并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：腹主动脉瘤腔内修复术后患者实施综合护理，可显著改善患者心理状态，降低患者术后并发症发生率。

[关键词]腹主动脉瘤;腔内修复术：护理;心理状态;并发症

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0013-02

腹主动脉瘤指的就是腹主动脉直径较正常情况明显增大（>50%），呈现永久性扩张。一旦破裂，患者死亡率高达80。90%，严重威胁了患者的生命安全，主要采用手术方法进行治疗。对于腹主动脉瘤腔内修复术而言，具有创伤轻、恢复快、安全性高等优势，在血管外科治疗中得到了普遍应用。在临床中，为了进一步提高治疗效果，确保患者安全，应加强术后护理工作的落实。所以，本文现对40例患者进行分组研究，探讨综合护理的实施效果。报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年6月一2018年12月在我院行腹主动脉瘤腔内修复术的40例患者进行分组研究，采用抽签法分为对照组（n=20）与观察组（n=20）。对照组中，女8例，男12例;年龄最小为37岁，最大为83岁，平均为（65.25±4.26）岁;瘤体直径最小为0.05）。

1.2方法 照组应用常规护理，即严密监测患者生命体征及病情变化，并指导患者合理饮食，由流质食物逐渐转变为半流质、普通食物，保证饮食清淡、营养丰富;同时对患者进行合理的生活指导，如洗脸、刷牙、梳头等，保持皮肤清洁，定时翻身，以此预防压疮;此外，采用聊天、听音乐等方式转移患者注意力，缓解患者疼痛，必要时给予镇痛药物止痛。观察组应用综合护理，即①体位护理：在患者麻醉未完全清醒前，取去枕平卧位，保持头部偏向一侧，保持呼吸道顺畅，预防误吸。术后48h，鼓励患者适当下床活动，以此加快患者早日康复。②腹部体征观察：对患者瘤体张力与腹痛程度进行密切观察，禁止患者术后过早进行剧烈运动。同时对患者腹痛性質及伴随症状进行密切观察与记录，如果出现剧烈腹痛伴有血便症状，提示可能为血栓脱落引起肠系膜血栓，应马上告知医生，并协助医生进行恰当处理。③切口观察：对患者切口情况进行密切观察，不可剧烈咳嗽、用力排便，以免导致腹压升高，引起切口出血。同时观察敷料周围皮肤状况，以免出现过敏现象，影响患者术后切口愈合。④下肢血运情况观察：对患者双侧足背脉搏进行严密观察，了解是否存在搏动减弱或者消失、双侧搏动强弱是否对称等情况;同时，对患者皮肤温度、颜色、疼痛程度进行评估，并做好记录，从而第一时间发现异常情况，给予恰当处理。⑤健康宣教：叮嘱患者保持乐观、轻松的心态，禁止剧烈运动，且戒烟戒酒，保持清淡饮食，确保大便顺畅。同时，教会患者测量血压、脉搏、心率，指导患者合理使用抗凝药物与降压药物，并叮嘱患者定期复查。

1.3观察指标对比两组心理状态评分及并发症发生情况。①采用抑郁自评量表、焦虑自评量表评估患者护理前后心理状态，分值0-100分，评分越高，心理状态越差。②并发症：感染、出血、动静脉瘘。

1.4统计学处理将本研究数据录入专业处理软件SPSS20.0中进行统计分析，用（x±s）形式表示计量资料，用（n，%）形式表示计数资料，用t值与x值检验数据差异性，当P<0.05时，表明数据比较差异性显著。

2 结果

2.1对比两组护理前后心理状态评分观察组护理后抑郁、焦虑评分均显著低于对照组（e<0.05），数据详见表1所示。

2.2对比两组并发症发生率观察组并发症发生率为5.00%，对照组为30.00%，观察组低于对照组，比较差异显著（P<0.05），详见表2。

3 讨论

随着医疗技术的不断发展与进步，腹主动脉瘤腔内修复术成为了治疗腹主动脉瘤的主要方法，具有创伤轻、恢复快等优势，值得临床应用与推广。然而，手术作为一种创伤性治疗方法，必然会对患者造成一定程度的创伤，致使患者出现一些并发症，影响患者预后。所以，在腹主动脉瘤腔内修复术中，应对患者实施有效、安全的护理服务，以此巩固手术效果，改善患者预后。

目前，随着临床护理工作研究的不断深入，综合护理作为一种系统、全面的护理方式，在临床中得到了广泛应用，且取得了理想的效果。通过综合护理的实施，能够有效增加患者对疾病知识的了解，从而消除患者担忧、焦虑等不良情绪，调动患者主观能动性，积极配合治疗，取得良好的临床效果。本研究结果显示，观察组护理后抑郁、焦虑评分及并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05）。此研究结果与相关报道的研究结果基本一致，由此证实，腹主动脉瘤腔内修复术后患者实施综合护理的效果更加确切。

综上所述，腹主动脉瘤腔内修复术后患者实施综合护理，可显著改善患者心理状态，减少患者术后并发症的发生，值得临床深入研究与推广应用。